急诊创伤病人的处理Loremipsumdolorsitamet急诊科骆嘉沛第一页，共三十九页。急性创伤定义创伤是指机体遭受外力〔机械、物理及化学等〕直接或者间接打击后，在外力直接作用的局部造成组织破坏或在力的作用下继发远处组织、器官的损伤甚至发生全身反响。且至少有一处损伤是危及生命的第二页，共三十九页。轻重程度分类救治原那么1.轻伤伤员意识清楚，无生命危险，暂时失去作业能力，但仍可坚持工作，在现场无需特殊处理或治需小手术者。如轻微的撕裂伤、扭伤、闭合性四肢骨折、局部软组织挫伤等。2.重伤伤员暂无生命危险，生命体征根本平稳，应严密观察，需手术治疗，但有一定时间做术前准备及适当的检查，力争在伤后12小时内手术者。如无呼吸衰竭的胸外伤，胸腹贯穿伤而无大出血，一般的腹腔脏器伤、未发生休克的深部或广泛软组织损伤、开放性四肢骨折、肢体挤压伤、颌面部伤未发生窒息等。3.危重伤伤情严重、有生命危险，需行紧急手术或治疗的伤情，以及治愈后有严重残疾者。分类核查表中列出危及生命的条件包括：〔1〕收缩压<90mmHg;P>120次/分和R>30次/分或<12次/分〔2〕头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤〔3〕意识不清〔4〕腕或踝以上创伤性断肢〔5〕连枷胸〔6〕两处或两处以上骨折〔7〕7米以上高空坠落伤第三页，共三十九页。(1)多发伤是指同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。(2)多处伤：同一部位或同一脏器的多处损伤。多发伤者不属于多处伤。(3)复合伤：两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。(4)联合伤：多见于胸腹联合伤，即穿透性或钝性伤所致多发伤、多处伤、复合伤和联合伤的概念与区别第四页，共三十九页。我院创伤患者的种类•交通伤•打架斗殴伤，包括钝器伤和锐器伤•坠落伤•工伤和其它第五页，共三十九页。创伤患者的死亡顶峰-Trimodaldistribution1.来诊前已死亡2.死亡发生在受伤现场-头部、心脏和大血管损伤3.数小时死亡4.强调“黄金一小时〞-血管损伤的出血5.经过初步复苏后发生在入院后6.主要原因是感染、脓毒症和多脏器功能衰竭第六页，共三十九页。黄金一小时〔Goldenhour〕•一战期间，人们发现如果伤者在1小时内得到救治，病死率是10%；假设到伤后8小时才得到救治，那么死亡率高达75%•是创伤救治史的“第一个里程碑〞•第七页，共三十九页。创伤早期评估初次评估初次评估主要根据ABCDE法分别对气道、呼...
