内伤发热中内教研室杨晗第一页，共三十页。一、定义内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为根本病机，以发热为主要临床表现的病证。第二页，共三十页。第三页，共三十页。第四页，共三十页。第五页，共三十页。指自觉或他觉体温高于正常：：面红目赤(视)、身热灼手(切)、体温表测定异常(检查)；：潮热、五心烦热、一股热上冲、心里热等等，体温表测定不一定异常，其热型在辨证中占重要地位。第六页，共三十页。中医发热：外感发热与内伤发热。外感发热：因外感六淫、温邪、疫毒之邪所致，主要见于伤寒、温病、疫疠等病证中。内伤发热：病因病机以及证治规律是本节需要学习的内容。但内伤发热符合内伤病证的特点：起病较缓，病程较长，疾病表现〔发热〕轻重不一。第七页，共三十页。二、病名源流?内经?即有内伤发热的记载。?金匮要略·血痹虚劳病脉证并治?有“手足烦热〞，用小建中汤加减。?太平圣惠方·第二十九卷?有“虚劳热〞。?小儿药证直诀?提出“五脏热证〞。第八页，共三十页。?内外伤辨惑论?鉴别“内伤发热与外感发热〞。?症因脉治·内伤发热?最先明确提出“内伤发热〞病证名称。?证治汇补·发热?将外感发热以外的发热分为郁火发热、阳郁发热、骨蒸发热、内伤发热、阳虚发热、阴虚发热、血虚发热、痰证发热、伤食发热、瘀血发热、疮毒发热等类型。第九页，共三十页。三、范围西医发热：感染性发热与非感染性发热。感染性发热：占大多数，包括①各种急慢性传染病；②急慢性全身(局灶)性感染。非感染性发热有：①血液病(白血病、恶网)；②变态反响(风湿热、药物热、血清病)；③恶性肿瘤，④结缔组织病；⑤物理化学性损害；⑥神经源性；⑦其他如甲亢、严重失水(血)、无菌性脓肿等。第十页，共三十页。内伤发热论治范围与西医学中的功能性低热、肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病及局部慢性感染性疾病所引起的发热、一些原因不明性发热等相似，当后者具有内伤发热的临床表现时，均可参照辨证治疗。第十一页，共三十页。四、病因病机发热内伤饮食、情志、劳倦正气损伤气虚外感血虚阳虚阴虚气滞血瘀湿郁内生邪郁第十二页，共三十页。病因：内伤饮食、情志，劳倦所伤以及疾病、药物之因等。1、原发病因劳思过度：思伤脾、劳伤肾，致脏腑功能失调，气血阴阳亏虚而热。情志不遂：气机郁滞化火而热。?丹溪心法·火?“凡气有余便是火。〞饮食不节：脾胃伤而中气缺乏，...
