内分泌功能试验协和医院内分泌科夏文芳第一页，共五十九页。TSHTRHT3,T4下丘脑-垂体-甲状腺轴Hypothalamus–Pituitary-ThyroidglandAxis第二页，共五十九页。CRHACTHCortisol下丘脑-垂体-肾上腺轴Hypothalamus–Pituitary-AdrenalglandAxis第三页，共五十九页。GnRHLHFSHT,E2,ProgHypothalamus–Pituitary-SexglandAxis第四页，共五十九页。PRLGHHypothalamus–Pituitary-ProlactionHypothalamus–Pituitary-growthhormone第五页，共五十九页。内分泌疾病诊断程序功能诊断定位诊断病因诊断并发症诊断第六页，共五十九页。内分泌功能的评估体液激素水平测定血浆激素水平的测定尿游离激素与代谢产物测定激素抗体及受体测定第七页，共五十九页。内分泌动态功能试验定义：通过兴奋或抑制靶腺产生内源性激素的试验结果意义：正常：反映整个内分泌轴的功能正常异常：提供反响机制异常的线索第八页，共五十九页。功能减退：兴奋试验功能亢进：抑制试验根据根底值、峰值出现时间或上下进行判断第九页，共五十九页。激素兴奋试验方法：给予促激素降低所测激素调节的代谢物质的血浓度生理性促进激素分泌的刺激因素用药物扰乱激素内源性调控机制第十页，共五十九页。适用范围疑心内分泌功能减退，但激素水平在正常低值或难以确切定量区分原发性或继发性内分泌功能减退白日的激素测定结果难以说明情况帮助诊断一些内分泌功能亢进疾病诊断潜在的激素受体疾病第十一页，共五十九页。激素抑制试验方法：激素或激素衍生物为抑制剂激素调节的代谢物质为抑制剂生理性抑制激素分泌的因素为抑制剂药物阻断激素的作用第十二页，共五十九页。适用范围疑心内分泌功能亢进，但难以判断空腹或根底激素水平的升高是由于应激等其他因素所致区分原发性或继发性内分泌功能亢进第十三页，共五十九页。结果分析中应注意的问题正常反响范围内分泌疾病本身的特征伴发病的影响药物第十四页，共五十九页。〔一〕下丘脑－垂体－肾上腺皮质〔H/P/A〕轴的功能检查第十五页，共五十九页。一、尿17-羟皮质类固醇〔17-OHCS〕及17-酮类固醇〔17-KS〕17-OHCS：皮质醇代谢产物(25-40%)女性：肾上腺17-KS：雄性激素代谢产物男性：2/3肾上腺1/3睾丸第十六页，共五十九页。二、血浆总皮质醇(PTF)：生理曲线尿游离皮质醇(UFF):可靠98％血浆ACTH第十七页，共五十九页。三、地塞米松抑制试验原理：诊断各种原因的皮质醇增多症方法:午夜法两日法标本工程血皮质醇血／尿皮质醇服药剂量小...
