全血细胞减少第一页，共二十七页。概念全血细胞减少，临床也常称为全血象减少或三系减少，指红细胞数量或血红蛋白含量、白细胞数量及血小板数量均低于正常；即RBC<3.5(3.0)×1012/L或Hb<110(100)g/L、WBC<4.0×109/L〔中性粒细胞<1.5×109/L〕、PLT<100×109/L。是一种特殊的疾病状态。第二页，共二十七页。全血细胞减少(pancytopenia,PCP)是一组高度异质性疾病在某一侧面的共同表现,而非一独立的疾病。它主要见于造血系统疾病,但非造血系统疾病引起的PCP临床并非少见,常被无视,易引起误诊。全血细胞减少症可分为骨髓生成障碍〔包括骨髓增生减低及骨髓无效造血〕及外周消耗过多两大类。来自造血组织以外的其他脏器非恶性肿瘤性疾病，包括肝脏、肾脏、结缔组织、类脂质贮存病以及内分泌疾病等都可以引起血液学改变。第三页，共二十七页。病因造血干细胞或微环境受损免疫缺陷紊乱致造血功能衰竭，如AA〔再障〕。骨髓无效造血造血细胞分化、成熟障碍，凋亡增加，表现出病态造血，如MDS〔骨髓增生异常综合征〕。造血异常克隆抑制正常造血恶性克隆增生，如AL〔急性白血病〕、MM〔多发性骨髓瘤〕。第四页，共二十七页。病因自身免疫异常PNH〔阵发性睡眠性血红蛋白尿〕、IRP〔免疫相关性全血细胞减少症〕某种原因破坏血细胞恶性组织细胞或巨噬细胞吞噬血细胞〔恶组、噬血细胞综合征〕；脾肿大，功能亢进吞噬血细胞〔脾亢〕；其它因素〔肿瘤坏死因子释放、病毒或细菌毒素〕第五页，共二十七页。分类血液系统疾病恶性血液病急性白血病、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、淋巴〔肉〕瘤细胞白血病、噬血细胞综合征、多发性骨髓瘤非恶性血液病再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性贫血、急性造血功能停滞、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓纤维化、脾功能亢进第六页，共二十七页。分类感染性疾病伤寒、结核、病毒、严重细菌感染免疫因素免疫相关性全血细胞减少症放射线损伤急性放射病其它多器官功能衰竭〔重症感染、中毒、严重创伤〕、骨髓转移癌第七页，共二十七页。非造血系统疾病全血细胞减少的常见疾病慢性肝病慢性丙型病毒性肝炎慢性乙型病毒性肝炎肝硬化脾大伴脾亢结缔组织疾病类风湿性关节炎系统性红斑狼疮枯燥综合征混合性结缔组织病系统性硬皮病恶性肿瘤胃癌前列腺癌肝癌卵巢癌来源不明转移癌免疫相关性血细胞减少第八页，共二十七页。非造血系统疾病全血细胞减少的常见疾病感染肺结核败血症流行性出血热伤寒、副伤寒真菌感染病原菌未明其他肾功能衰竭...
