第四节小儿体液平衡的特点和液体疗法成都中医药大学第二临床医学院儿科教研室：袁晓蓉第一页，共七十四页。教学目的详述水、电解质和酸碱平衡紊乱、常用溶液及其配制方法及液体疗法。根据表现能评估脱水的程度和性质，能计算和配制方法液体简述小儿体液平衡的特点。通过学习，必须让学生知道体液平衡的重要性以及常用溶液的运用和配制方法说出新生儿、婴幼儿肺炎、营养不良伴腹泻等特殊情况的液体疗法原那么解释等渗、低渗、高渗性脱水，累积损失量及常用溶液的概念第二页，共七十四页。小儿体液平衡的特点1、体液的总量和分布〔1〕血浆1、细胞外液〔2〕间质液2、细胞内液第三页，共七十四页。不同年龄的体液分布〔占体重的%〕年龄细胞内液细胞外液总体液间质液血浆.新生儿3537678~1岁40255702~14岁4020565成人第四页，共七十四页。体液的电解质组成Na＋〔占90％以上〕细胞内液K＋〔占78%〕Mg2＋、HP042－Cl－HCO3－第五页，共七十四页。2、体液的电解质组成〔1〕小儿与成人相似。〔2〕刚出生的新生儿血钾、氯、磷和乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。第六页，共七十四页。3、水的交换正常婴儿每日需水量约为:120~150ml/418kJ(100kcal)，每日进、出水量约等于细胞外液的1/2。婴儿水的交换率比成人快3~4倍，所以对缺水耐受力差。在呕吐、腹泻等病理情况下容易发生脱水。第七页，共七十四页。水的生理需要量小儿每日水的需要量年龄〔岁〕需水量(ml／kg)＜1120～1601～3100～1404～970～11010～1450～90第八页，共七十四页。水的排出不同年龄小儿每日不显性失水量不同年龄或体重不显性失水量(ml／kg)早产儿或足月新生儿750～1000g821001～1250g561251～1500g46﹥1500g26婴儿19～24幼儿14～17儿童1214第九页，共七十四页。体液平衡调节功能不成熟肾脏的浓缩和稀释功能不成熟易发生代谢产物潴留和高渗性脱水肾小球滤过率低，入水多时易导致水肿和低钠血症肾脏排钠、排酸、产氨能力差，易发生高钠血症和酸中毒第十页，共七十四页。水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水钾平衡紊乱酸碱平衡紊乱第十一页，共七十四页。水、电解质和酸碱平衡紊乱1、脱水由于吐泻丧失体液和摄入量缺乏使体液总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度的脱水。同时腹泻时水和电解质丧失的比例不同，造成不同性质的脱水。〔1〕脱水程度：轻、中、重等渗性脱水〔2〕脱水性质低渗性脱水高渗性脱水第十二页，共七十四页。不同程度脱水...
