6版第重庆医科大学儿科学院蔡方成化脓性脑膜炎PurulentMeningitis第一页，共四十四页。6版第讲课主要内容●病因学●病理与发病机理●临床表现●诊断与鉴别诊断●并发症及后遗症●治疗第二页，共四十四页。6版第●由化脓性细菌引起的急性颅内感染，病变部位主要在脑膜〔蛛网膜和软脑膜〕；●临床主要表现发热、反复惊厥、意识丧失、颅压增高、脑膜刺激征，及脓性脑脊液；●迄今病死率〔5％~15％〕和后遗症发生率高，幸存者中1/3有后遗症；●主要发生于婴幼儿，越年幼预后越严重。对本病的几点根本认识第三页，共四十四页。6版第●病因学●病理与发病机理●临床表现●诊断与鉴别诊断●并发症及后遗症●治疗第四页，共四十四页。6版第致病菌主要致病菌脑膜炎双球菌、肺炎双球菌〔肺炎链球菌〕、流感嗜血杆菌、●三种菌占小儿脑膜炎2/3以上-病因学-第五页，共四十四页。6版第小儿化脓性脑膜炎主要致病菌脑膜炎双球菌肺炎双球菌流感杆菌草绿色链球菌金黄色葡萄菌大肠杆菌不明国内（1093例）1/322%9.1%？？？1/3国外（401例）23.2%21.4%37.9%？5.7%5.5%6.3%__-病因学-第六页，共四十四页。6版第特殊人群中致病菌：●3个月以下幼婴、营养不良、免疫缺陷者易发生第七页，共四十四页。6版第发病率高的原因：以Ig为例新生儿≤3月1岁IgM050%70%IgG60%～70%（母供）最低60%如BBB生后3月发育，1岁才接近成人。-病因学-第八页，共四十四页。6版第-病因学-第九页，共四十四页。6版第●病因学●病理与发病机理●临床表现●诊断与鉴别诊断●并发症及后遗症●治疗第十页，共四十四页。6版第脑膜为主的炎症病理：●蛛网膜、软脑膜炎症，脓性渗出物；●弥漫性脑水肿;●闭塞性小血管炎第十一页，共四十四页。6版第脑和脊髓的侧面模式图第十二页，共四十四页。6版第并发症及后遗症的病理学：●硬膜下积液〔积脓〕●脑积水：〔交通性或非交通性〕●脑室膜炎●各种神经功能障碍〔失听、视力减退、智低、瘫痪、癫痫等〕-病理-第十三页，共四十四页。6版第脑－脑膜－颅骨的结构关系第十四页，共四十四页。6版第●硬膜下积液〔积脓〕；●脑积水：非交通性，交通性●脑室膜炎●各种神经功能障碍第十五页，共四十四页。6版第侧脑室室间孔第三脑室中脑导水管第四脑室正中孔侧孔蛛网膜下腔脉络丛脉络丛脉络丛蛛网膜粒静脉窦静脉动脉动脉动脉脑脊液循环图第十六页，共四十四页。6版第颅底聚集诸多颅神经第十七页，共四十四页。6版第●病因学●病理与发病机理●临床表现●诊断与鉴别...
