儿科危重症病人复苏后稳定与转运广西壮族自治区妇幼保健院、儿童医院第一页，共三十一页。及转运的目的•保护脑功能•预防继发性器官损伤•寻找和治疗病因•使病人在最佳答案生理状态下转运到三级医院ICU第二页，共三十一页。内容.稳定.第二次第三页，共三十一页。预见婴儿和儿童心跳呼吸停止儿科心跳呼吸停止很少是突发事件，〔只有突然发现，没有突然发生〕。往往是呼吸和循环功能进行性恶化导致的终末结果。各种原因呼吸衰竭休克心肺衰竭死亡循环恢复神经损害神经功能恢复第四页，共三十一页。般监护经常评估心肺功能：1〕评估呼吸功能通气良好的体征:两侧胸廓运动好、呼吸音对称、无鼻扇或呼吸困难病症。通气不良的体征：两侧胸廓运动弱或不对称、两肺呼吸音降低或不对称、鼻扇、胸廓矛盾运动、呼吸费力。测定动脉血气分析和通过经皮血氧测定，能持续监测氧合状况。第五页，共三十一页。3〕评估周围循环及终末器官灌注包括皮肤温度、毛细血管再充盈、远端脉搏搏动情况、意识状态及尿量4〕监测血压使用动脉内置管直接测定血压、或者自动血压监测装置间接测定血压；稳定前至少每5分钟评估一次，稳定后每15分钟评估一次5〕神经系统检查有无颅内压增高或惊厥征象第六页，共三十一页。监护供给高浓度湿化氧气实验室评估〔血电解质、血糖、血红蛋白、血气分析〕静脉穿刺留置两根大号的血管套管针第七页，共三十一页。初维持液量计算第八页，共三十一页。监护留置鼻胃管寻找导致心跳呼吸停止第九页，共三十一页。器功能衰竭的处理。另外第十页，共三十一页。人特殊监护〔一〕呼吸系统呼吸衰竭可能是心跳呼吸骤停的病因或结果，对于任何有可能发生呼吸或心血管功能恶化的患儿，都有选择性插管的指征。复苏后所有患儿都必须供氧，直到通过测定证实氧合满意为止。需要气管插管和机械通气的患儿务必评估插管位置是否正确并固定。气管插管器械通气的病人情况恶化考虑(DOPE)第十一页，共三十一页。呼吸机初始参数设定O2100%RR婴儿：20~30次/分VT6ml儿童：16~20次/分Ti0.6~1.0s青少年：8~12次/分PIP20~35cmH2O第十二页，共三十一页。及氧合评估最初机械通气10~15分钟后检查动脉血气分析非侵入性监测装置可持续对氧合、通气进行评估，但低体温、外周灌注差、插管阻塞或移位时，监测结果不准确观察病人是否烦躁、青紫、呼吸音降低、胸廓运动、心动过速第十三页，共三十一页。〔二〕心血管系统循环衰竭可能是心跳呼吸骤停的病因或结果需频繁...
