制定1995年中华儿科学会急诊组及中华急诊医学会儿科组，总结出“小儿危重病例评分法〔草案〕〞〔ＰＣＩＳ〕2001年中华儿科学会急诊组、新生儿组及中华急诊医学会儿科组，制定了新生儿危重病例评分法〔草案〕。第一页，共二十三页。儿科危重病例评分法第二页，共二十三页。几点说明不适用于新生儿和慢性疾病危重状态首次评分在入院后２４小时内进行，根据病情变化可屡次评分，每次评分根据最异常值评定危重程度，当某项测值正常，临床考虑短期变化不大，且取标本不便时，可按测值正常进行评分。不吸氧条件下测定PaO2以“→〞代表4分区间，以“□〞代表6分区间，剩余空间无图形称作空白区间，代表10分区间〔即正常值〕。10项指标，Cr及Bun任选1项，总和为评分值，越低越重，>80分为非危重，70-80分为危重，<70分为极危重。对神经系统功能障碍不敏感第三页，共二十三页。危重评分作用1.准确判断病情轻重:按评分值上下可将患儿分为非危重、危重、极危重三组,多系统器官功能衰竭发生率依次为15.4%、47.5%、83.0%,病死率依次为3.2%、10.2%、25.2%。屡次进行评分能动态评估患儿病情,有助于更准确地判断预后。危重或极危重急性病患儿经过数天治疗,假设评分值未见提高,预示死亡风险增加,如首次评分值≤70的患儿,病死率为25%,连续评分值≤70的患儿,病死率那么上升至50%～60%第四页，共二十三页。举例说明1手足口病患儿1岁，因“发热、皮疹2天，惊厥1次〞入院。查体：T：40.2度，P：150次/分，Rr：50次/分，BP：60/40mmHg，精神萎靡，呼吸急促，高热面容，四肢温暖，CRT:3秒，手足口见疱疹，颈软，两肺有大量中湿罗音，心音有力，心率齐，无杂音，肝脏肋下2.0cm，脾脏未及，肠鸣音低。布什症，克氏症，巴士症，阴性。血常规：WBC：20.6*109/LGr：51%LY：40%，HB90g/L，PLT：135*109/L血气：PH：7.25，PaO2：52mmHg，PaCO2：75mmHg，HCO3：12mmol/L，电解质：K：3.2mmol/L，Na：135mmol/L,Cl:107mmol/LBUN：25mmol/L肌苷：98mmol/L评分：心率-4；血压〔收缩压〕-6；呼吸-4；PaO2-6；pH-4；Na+--；K+---；肌苷---与尿素氮-6；Hb〔g/L〕-4；胃肠系统---；得分66分〔极危重<70〕第五页，共二十三页。意识状态病情的判断意识水平障碍：思睡、嗜睡、昏睡、半昏迷和昏迷意识内容障碍：谵妄、定向力丧失和精神行为异常等意识内容的减少或异常，交流困难、脱离周围环境的异常情绪与行为第六页，共二十三页。意识障碍程度1思睡定向轻微障碍，反响迟钝、冷淡，思维、语言...
