第六节腹部评估腹部的体表标志及分区腹部评估要点第一页，共五十九页。腹部体表标志腹局部区腹部的体表标志及分区第二页，共五十九页。肋弓下缘腹上角脐髂前上棘腹直肌外缘腹中线耻骨联合腹部体表标志第三页，共五十九页。四区分法九区分法腹局部区第四页，共五十九页。四区分法通过脐分别做一水平线和一垂直线，两线相交后将腹局部为：右上腹部、右下腹部、左上腹部和左下腹部四区腹局部区第五页，共五十九页。九区分法用两条水平线和两条垂直线将腹局部为“井字形，形成九〞个区。即：左右季肋部、左右腰部、左右髂部、上腹部、脐部及耻骨上部。腹局部区第六页，共五十九页。腹部评估要点视诊触诊叩诊听诊第七页，共五十九页。注意：视诊前，嘱病人排空膀胱；视诊时，环境应温暖，光线充足而柔和；病人取仰卧位，充分暴露全腹；评估者通常站在病人右侧，自上而下按一定的顺序进行观察。视诊第八页，共五十九页。腹部外形呼吸运动腹壁静脉胃肠型与蠕动波视诊第九页，共五十九页。腹部外形视诊正常腹部外形异常腹部外形第十页，共五十九页。腹部外形视诊正常腹部外形腹部平坦：仰卧位时，前腹壁大致位于肋缘至耻骨联合同一平面或稍凹陷，见于正常成年人。腹部饱满：前腹壁稍高于肋缘至耻骨联合水平面，见于小儿及肥胖者。腹部低平：前腹壁稍低于肋缘至耻骨联合水平面，见于老年人和消瘦者。第十一页，共五十九页。腹部外形视诊腹部膨隆全腹膨隆(弥漫性膨隆)局限性膨隆腹部凹陷全腹凹陷局部凹陷异常腹部外形第十二页，共五十九页。腹部外形视诊腹部膨隆：指仰卧位时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合水平面。全腹膨隆：常见于腹腔大量积液、胃肠胀气、巨大腹部肿块、妊娠晚期、过度肥胖等。局限性膨隆：常见于脏器肿大、肿瘤、炎性包块、胃或肠胀气、腹壁肿物或疝等。第十三页，共五十九页。腹部外形视诊腹部凹陷：指仰卧位时，前腹壁明显低于肋缘至耻骨联合的水平面。全腹凹陷：常见于显著消瘦、严重脱水等病人。严重者可呈舟状腹。局部凹陷：多为手术后腹壁瘢痕收缩所致。第十四页，共五十九页。呼吸运动：腹壁随呼吸而上下起伏，称为腹式呼吸。正常男性及儿童以腹式呼吸为主；成年女性以胸式呼吸为主。腹式呼吸运动减弱或消失：见于腹膜炎症、膈肌麻痹或腹腔大量积液等。腹式呼吸增强较少见。视诊第十五页，共五十九页。腹壁静脉正常人腹壁一般见不到静脉，只有肤...
