低血糖的后果/影响：认知功能&可能的死亡机制Consequences/ImpactofHypoglycemia安徽医科大学第二附属医院内分泌科潘天荣第一页，共四十四页。内容•低血糖的流行病学•低血糖对认知功能的影响•低血糖引发死亡的可能机制第二页，共四十四页。•1993-2005年，低血糖所致急诊达500万次-25%入院治疗-72%初步诊断为低血糖-44%报告病例的年龄≥65岁美国1993-2005年间，每年380,000次急诊与低血糖相关DiabetesCare.2022Mar;31(3):511-3.第三页，共四十四页。低血糖增加T2DM患者机动车事故〔MVA〕发生风险DiabetesObesMetab.2022Apr;15(4):335-41.•采用1998-2022年美国雇员索赔数据库中接受非胰岛素降糖治疗的T2DM患者数据，评价接受非胰岛素降糖治疗的T2DM患者低血糖和事故导致医院就诊风险之间的关系预测发生率/10,000患者年低血糖(N=5,582)无低血糖(N=27,910)全体年龄＜65岁年龄≥65岁第四页，共四十四页。重度低血糖随年龄增加而增加DiabetesMetabJ.2022Aug;36(4):280-4.重度低血糖的年龄分布•2006年1月-2022年12月31日到韩国圣玛丽医院急诊就诊的320例发生重度低血糖的糖尿病患者，回忆性分析这些患者的特点、危险因素和医疗花费第五页，共四十四页。不同病程糖尿病患者的低血糖变化低血糖病症发生变化出汗和/或发抖作为低血糖的一项或两项重要病症无病症提示的重度低血糖•入选411例常规治疗的T1DM患者，分析其病症性低血糖的发生频率及特点•1/3患者的低血糖病症随时间而变化•长病程〔≥40年〕患者中低血糖最常见提示病症〔出汗、发抖〕仅有25%，而相对短病程〔<10年〕患者的出现比例为70%•随病程增加，低血糖病症趋于减弱，近1/2长病程患者经历未觉察的低血糖，进而导致重度低血糖出现病程患者比例〔%〕病程病程DiabetMed.1991Apr;8(3):217-22.患者比例〔%〕患者比例〔%〕第六页，共四十四页。内容•低血糖的流行病学•低血糖对认知功能的影响•低血糖引发死亡的可能机制第七页，共四十四页。问题低血糖〔药物治疗的糖尿病患者〕急性认知功能障碍慢性认知功能障碍和/或痴呆？第八页，共四十四页。大脑葡萄糖摄取和血糖的相关性NEnglJMed.1985Jul25;313(4):232-41.•当血浆葡萄糖水平降至正常水平以下，大脑葡萄糖的摄取随之下降，两者呈线性相关1296303006090120大脑葡萄糖摄取量(mg/100gm/min)血浆葡萄糖水平(mg/dl)r=0.66，P＜0.001N=84第九页，共四十四页。•大脑几乎完全依赖于葡萄糖作为其代谢和功能的能量来源•大脑不能以糖原方式储存...
