百日咳济南市传染病医院第一页，共二十五页。概述百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。多见于儿童。临床典型病症是阵发性痉挛性咳嗽，以及阵发性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征，白细胞总数及淋巴细胞分类增高。病程数周，常合并肺炎和脑病。一次感染，可获得持久免疫。第二页，共二十五页。病原学病原体是鲍特菌属的百日咳杆菌，为革兰染色阴性和两端着色较深的短杆菌，大小为0.5～1.5×0.2～0.5μm2，光滑型菌株有荚膜和菌毛，但无鞭毛无芽胞。初次别离培养需用含甘油、马铃薯、血液的鲍－金培养基第三页，共二十五页。病原学〔一〕分相根据菌落形态、毒力、抗原性的强弱、侵袭力的不同分为四相。Ⅰ相：菌落光滑、能溶血、有荚膜、毒力强、抗原性强。适于制备百日咳全细胞菌苗。Ⅱ相：为过渡型。Ⅲ相：为过渡型。Ⅳ相：菌落大而粗糙、无荚膜、无毒力、无抗原性、无致病力。第四页，共二十五页。病原学〔二〕抗原和物质1．外膜蛋白：凝集抗原、丝状血凝素、百日咳杆菌粘附素。2．细胞壁蛋白：组织胺过敏因子、淋巴细胞促进因子、胰岛素致活蛋白等。3．其他毒性物质：气管细胞毒素、表皮坏死因子、内毒素、不耐热毒素、外毒素、腺苷酸环化酶毒素等。第五页，共二十五页。病原学〔三〕抵抗力对理化因素抵抗力弱，5630min℃或枯燥数小时可死亡。对紫外线和一般消毒剂敏感。第六页，共二十五页。流行病学〔一〕传染源为病人〔包括非典型病人和轻型病人〕。传染期主要是发病开始的第1～3周，尤以发病第一周卡他期传染性最强。〔二〕传播途径呼吸道飞沫传播，家庭内传播较为多见。第七页，共二十五页。流行病学〔三〕易感人群普遍易感，儿童多见。由于母体缺乏足够的保护性抗体传递给胎儿，所以6个月以下婴儿发病率较高，新生儿亦可发病。病后可获较持久免疫〔不是终身免疫〕。但儿童经菌苗接种假设超过12年，其发病率仍可达50％以上。第八页，共二十五页。流行病学〔四〕流行特征世界流行，多见于温、寒带。一般散发。第九页，共二十五页。发病机制与病理解剖第十页，共二十五页。〔一〕发病机制飞沫百日咳杆菌鼻咽喉呼吸道粘膜气溶胶内毒素血毒血症发热脑肺支气管粘膜脑病肺炎粘膜发炎影响纤毛运动脑组织缺血、缺氧、水肿粘痰堆积刺激中枢第十一页，共二十五页。发病机制与病理解剖〔二〕病理解剖主要引起支气管和细支气管粘膜的损害。主要是粘膜上皮细胞基底部有中性粒细胞...
