人工流产刮宫术的并发症及其防治第一页，共十页。人工流产是指因意外妊娠或疾病等原因而采用人工方法终止妊娠。终止早期妊娠的方法有：手术流产〔负压吸引及刮宫术，习惯称为人工流产术〕和药物流产。第二页，共十页。1，适应症与禁忌症适用于妊娠≤10周、无禁忌症的要求人流者禁忌症：生殖道炎症，包括各种阴道炎、宫颈炎、急性附件炎，全身情况不良、急性感染及术前体温在37.5C以上者。2，术前准备病史：月经周期是否规那么，LMP，以前有无生育，末孕时间，是否为哺乳期，有无其他慢性病史等。重点的体检妇科检查：阴道粘膜是否充血，分泌物性状，宫颈糜烂程度，子宫位置与大小〔是否与停经时间相符〕，附件区有无压痛等。尿hCG测定B超检查明确宫内有无孕囊白带常规、血常规检查。术前阴道上药2~3天〔甲硝唑类〕并禁欲，不做阴道冲洗。术前测体温、脉搏、血压。排空膀胱第三页，共十页。3，术中本卷须知再次妇检正确判断子宫大小与方向逐渐扩张宫颈，用力均匀，以防宫颈内口撕裂根据孕周大小选择适当的吸管，吸管过小时组织物不能迅速排出，子宫出血增多；假设吸管过大要求过渡扩张宫颈，加重损伤。为减少术后宫颈粘连，除动作轻柔，选择适宜的吸管外，每次取出吸管时，压闭橡皮吸管，使吸头出宫腔时不带负压，可减少对宫颈管粘膜的损伤。子宫≥10周孕或宫腔≥10cm，因胎儿较大，胚胎组织较多，应充分扩张宫颈管后采用卵圆钳钳夹，将大块组织夹出后再用吸管吸，可减少出血及损伤。第四页，共十页。胚胎组织根本吸净后，用刮匙依次轻轻搔刮宫腔1~2圈。切忌粗暴过度搔刮造成术后宫腔粘连、闭经、继发不孕等。术毕，将吸出组织过滤，评估组织量是否与孕周相符，仔细检查有无绒毛，不能确定时必需送病理检查。第五页，共十页。4，术后处理〔1〕抗生素预防感染头孢类一般用第二代头孢类〔头孢地尼0.1日3次，或美爱克0.2日2次〕加奥硝唑0.5日2次，连续5天。奎假设酮类对青霉素或头孢过敏者，给予左氧氟沙星0.2日2次加奥硝唑。〔2〕加速修复子宫内膜，预防宫腔粘连COC̖�补佳乐，〔3〕术后避孕指导，尤其是对未婚未育的年轻妇女。第六页，共十页。5，人工流产的并发症〔1〕出血妊娠月份较大者，可因组织物多不能尽快排出，影响子宫收缩，造成出血量多。应该再次扩张宫颈管后，于宫颈上注射宫缩剂，然后用卵圆钳钳夹胎盘组织，使其尽快排出。对较大子宫者，可在术前肌注或扩张宫颈后在宫颈上注射宫缩剂，预防子宫出血。〔2〕子宫穿孔发生率与术...
