乳腺癌筛查质量控制第一页，共二十七页。1主动发现（人群筛查）2半主动发现（健康体检）3被动发现（患者就诊）.乳腺癌初诊模式第二页，共二十七页。0期Ⅰ2.0912.3473.9256.4378.10916.0413.5294.5156.2328.249024681012141618分期治疗费用（万）改良保乳T≤1cmⅠⅡ期Ⅲ期Ⅳ期每筛查1例早期癌节约治疗费平均7万元余海云,王颀等.中华肿瘤防治杂志,2022,20(17):1295第三页，共二十七页。乳腺癌筛查质控不仅仅靠管理层面，更需要临床医生、超声、放射影像及病理医生密切配合第四页，共二十七页。乳房检查环境要求：光线明亮，暴露充分，双侧比照视诊：形状、大小对称性，皮肤，乳头乳晕，局部隆起或凹陷，扪诊：体位(端坐/平卧)，手法〔指腹〕，顺序〔顺时针/逆时针〕，先健侧后患侧，无遗漏〔腋尾、中央区、淋巴结〕〔尤其是在大宗体检后期容易懈怠〕发现异常时的描述：部位，数目，大小，硬度与活动度，外表光滑度，边界，皮肤改变〔水肿、粘连、糜烂渗出、脱屑〕，乳头溢液腋窝淋巴结〔数目大小有无粘连或第五页，共二十七页。质控要求乳腺触诊：抽查当日5-10例检查妇女复核临床检查符合率乳腺B超：抽查当日5-10例留存的图像现场复核乳腺超声检查BI－RADS分级符合率乳腺X线：抽查当日5-10例留存的图像现场复核乳腺X线报告符合率第六页，共二十七页。乳腺癌筛查流程改进和新的要求要到达的目标医疗保健人员的技术水平和效劳质量得到进一步提高；“承担两癌〞检查人员培训覆盖率到达95%以上；“妇女两癌〞防治知识知晓率到达80%以上；逐步提高妇女自我保健意识；“探索适合基层妇女两癌〞检查效劳模式和优化方案；“逐步建立两癌〞防治体系长效机制；第七页，共二十七页。乳腺癌筛查流程改进和新的要求调整局部：1.彩超BI-RADS分级4-5级及X线BI-RADS分级4-5级直接做病理；2.X线0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查；第八页，共二十七页。乳腺影像学BI-RADS分类及临床应用BI-RADS分类标准：0类：〔评估不完全，无法判断〕需要其它影像学检查进一步评估。1类：阴性〔negative〕。临床上无阳性体征，影像检查未见异常，有把握判断为正常。建议随诊〔一年〕。2类：良性征象(benignfinding/findings)。根本可以排除恶性。建议根据年龄及临床表现随诊〔半年至一年〕。3类：可能良性征象(probalybenignfinding)。恶性危险小于2%。建议短期随访〔三至六个月〕及其它进一步检查。4...
