第1页共18页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。2021年医务科工作计划(医疗管理部分)xxxxx医院医疗安全质量管理考核记录医务科2021年月本检查科室非手术科室：内一科、内二科、儿科、中医康复科、重症监护科、门诊部、急诊科手术科室：普外科、骨外科、妇产科、麻醉科、五官科辅检科室：影像科、功能科、检验（输血）科、病理科注：1、医疗质量关键环节危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等2、重点部门急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房3、医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。非手术科室医疗质量管理考核标准（100日期：年月日考核得考核内容扣分标准扣分理由项目分1.质控小组活动记录每月≥1次1.科室2.未按时参加医院及科室会议1.每项不符合要求扣2分质量第2页共18页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。管3.未及时传达会议内容2.科室质量与安全管理小理工作4.科室会议记录不全组未开展质控活动扣5分（15分）5.科室质控资料记录不全6.科室排班等资料是否及时上报1.诊疗工作中未执行相关法律法规及诊疗规范.操作规程2.无资格医师书写医疗文书或医嘱无带教签字2.依法3.无资格医师独立值班.会诊.手术或执业每项不符合要求扣2分有创操作（15分）4.开展新技术新业务准入及质控记录5.私自外出会诊.手术或讲座6.有高风险诊疗操作越权操作记录1.主要诊断不符合（疑难病例除外）.诊断不全面.不规范或遗漏并发症的诊断2.因未及时为患者施行应做的必要检查或病情需要未请会诊致误诊.漏诊.3.住院抽查住院病历.重点考核本误治（含手术）或病情加重.住院时间患者诊科前5位住院病种分）科室：和疑难延长者疗工作危重病例每项不符合要求3.不执行上级医师查房意见或对上级（10分）扣1分医师查房意见无记录4.急会诊10分钟到位，常规会诊是否24小时内完成5.诊疗工作不符合诊疗规范.循证医学.医学伦理学要求1.每项病历缺陷扣1分1.抽查运行病历及出院病历，检查病4.医疗2.每处医师未签字扣0.2历书写质量文书质分2.抽查申请单...
