1558现代消化及介入诊疗2022年第27卷第12期ModernInterventionalDiagnosisandTreatmentinGastroenterology2022，Vol．27，No．12·临床经验·达格列净联合匹伐他汀治疗代谢相关性脂肪性肝病合并代谢综合征的临床观察周义如，王德琴，马林，张英平【摘要】目的探讨达格列净联合匹伐他汀治疗代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)合并代谢综合征(MS)的临床效果。方法将112例MAFLD合并MS患者随机分为两组，在生活干预的基础上采用匹伐他汀口服，对照组加用二甲双胍治疗，观察组加用达格列净口服;观察两组的氧化应激、糖脂代谢、生理、肝功能和肝脏物理指标的变化，以及药物不良反应。结果治疗6个月后，观察组的丙二醛(MDA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IＲ)、三酰甘油葡萄糖指数(TyG)、体质量指数(BMI)、腰臀比、收缩压(SBP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、脂肪肝指数(FLI)和肝脏硬度(LSM)低于对照组，观察组的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和肝/脾CT值高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05);两组总胆红素(TBIL)比较无统计学意义(P＞0.05)。两组的药物不良反应比较，无统计学意义(P＞0.05)。结论达格列净联合匹伐他汀治疗MAFLD合并MS，能减轻氧化应激状态，调节糖脂代谢，降低体重和腰围，改善肝脏功能，减轻脂肪肝病情程度，安全性较高。【关键词】代谢相关性脂肪性肝病;代谢综合征;达格列净;匹伐他汀;氧化应激;糖脂代谢中图分类号:Ｒ587．2;Ｒ575文献标志码:ADOI:10．3969/j．issn．1672－2159．2022．12．014作者单位:226600海安市人民医院消化科通信作者:周义如，E-mail:zyrhavip@163．com基金项目:江苏省卫生健康委科研课题(H2018053)代谢相关性脂肪性肝病(Metabolicallyassociatedfattyliverdisease，MAFLD)是肝细胞内过多的脂肪沉积的慢性肝损伤，可发展为肝纤维化、肝硬化和原发性肝癌，还可影响其他慢性肝病的病情进展［1］。MAFLD与遗传易感性、胰岛素抵抗(Insulinresistance，IＲ)和肥胖等密切相关，患病率逐年升高，在东部沿海地区已达10%～30%，逐渐成为我国主要的慢性肝病［2］。代谢综合征(Metabolicsyndrome，MS)是多种代谢成分异常导致的代谢紊乱症候群，常与肥胖、MAFLD、高血压病、2型糖尿病(Type2diabetes，T2DM)、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病的发病和发展互为影响，危害人类健康［3］。匹伐他汀能抑制肝内羟甲戊二酰辅酶A(hydroxymethylglutaryl-coA，HMG-CoA)还原酶和胆固醇合...
