北京中医药2023年2月第42卷第2期BeijingJournalofTraditionalChineseMedicine，February，2023，Vol.42，No.2基于络病理论浅析通络药在抽动障碍治疗中的应用王童童1陈自佳2（1.北京中医药大学，北京100029；2.北京中医药大学东方医院儿科，北京100078）【摘要】抽动障碍为儿科难治性疾病，因风痰袭扰，阻滞经络，络脉瘀阻而形成，具有病程长久、缠绵难愈的特点，契合络病“久病入络”的病程变化规律以及“易虚易瘀”的病理特点。从络病理论入手，探究抽动障碍病因病机与络病之关联，遵循叶天士“络以通为用”的治疗原则，重视通络药物的应用，为临床精准治疗、完善用药提供参考。【关键词】抽动障碍；络病理论；风痰阻络；通络药物DOI：10.16025/j.1674-1307.2023.02.016抽动障碍（ticdisorders，TD）是起病于儿童或青少年时期的神经精神障碍性疾病，临床以不自主、反复、突发、快速的，重复、无节律性的一个或多个部位运动抽动和（或）发声抽动为主要特征［1］。本病好发年龄为5～10岁［2］，8～9岁是发病高峰［3］，男女比例为（3～5）∶1。少数患儿的病情至青春期可自行缓解，部分患儿可延续至成人［1-3］。本病发病率呈现上升趋势，抽动症状严重影响着患儿的日常生活和学习［4］。由于对本病病因及发病机制的认识有限，西医治疗具有一定的局限性且不良反应较多，而中医辨证论治体系在本病的治疗中有其特色及优势［5］。中医古籍无“抽动障碍”病名的记载，根据其临床表现，可将其归于“肝风”“慢惊风”“抽搐”“瘛疭”“筋惕肉瞤”等范畴［6］。通过追溯古籍发现，医家多从肝风立论，常见病理因素为风和痰［7-9］。小儿肝常有余，脾常不足，肝亢生风，脾虚酿痰，风痰之邪流窜经络，痹阻络脉，缠绵难愈，符合络病的病理特点。基于此，笔者以络病理论为指导，浅析通络药物在小儿TD中的应用。1络病理论的历史渊源络病理论起源于《黄帝内经》的经络学说。《灵枢经·脉度》提及“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”，首次明确络脉的概念，并初步构建立体的经络结构体系，为络病理论的产生奠定了理论基础。经络学说在张仲景《伤寒杂病论》中得到进一步发展，仲景重视经络在疾病发生以及传变中的作用，提出邪气侵袭、经络闭塞不通可导致疾病发生，突出“不通”的病变核心，并确立络病治法用药之雏形。清·叶天士提出“久病入络”“久痛入络”等疾病发展的共同规律，创立辛味通络、络虚通补等治法用药，使络病理论逐步趋于完善。当代吴以岭教授...
