北京中医药2023年2月第42卷第2期BeijingJournalofTraditionalChineseMedicine，February，2023，Vol.42，No.2低剂量尿激酶联合四步按摩法治疗自体动静脉内瘘血栓形成效果及作用机制张敬涛霍鹏飞张晶晶林慧芳王娟郑建芳秦振书（邢台市人民医院急诊科，邢台054000）【摘要】目的观察低剂量尿激酶联合四步按摩法治疗自体动静脉内瘘（AVF）血栓形成的效果，并探讨其作用机制。方法选取2020年3月—2021年5月邢台市人民医院收治的86例AVF血栓形成患者，采取随机数字表法将其分成观察组与对照组各43例。对照组予以高剂量尿激酶常规溶栓治疗，观察组采取低剂量尿激酶联合四步按摩法治疗，疗程均不超过3d。观察2组溶栓效果，比较治疗前后2组活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、血浆C反应蛋白（CRP）、可溶性内皮细胞蛋白C受体（sEPCR）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平。记录2组不良事件发生情况。结果与对照组相比，观察组内瘘再通率高，内瘘溶通时间短，瘘口处内径大，溶通后首次透析血流量多，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组APTT、PT均较治疗前延长，血浆FIB、D-D、CRP、sEPCR和HMGB1水平均较治疗前降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；且观察组以上指标均比对照组变化更明显（P<0.05）。观察组不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。2组均无血栓脱落、过敏反应、颅内出血、内脏出血等严重不良事件发生，其他安全性指标亦均未观察到异常。结论低剂量尿激酶联合四步按摩法治疗AVF血栓形成，溶栓效果优于高剂量尿激酶溶栓治疗，且减少尿激酶不良反应，其作用机制可能与改善凝血功能及下调CRP、sEPCR、HMGB1水平有关。【关键词】自体动静脉内瘘；血栓形成；尿激酶；四步按摩法；凝血功能；炎症反应DOI：10.16025/j.1674-1307.2023.02.009维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）是终末期肾脏病患者维持生命的重要手段，持久可靠的血管通路是保证MHD治疗的必备条件，可直接影响透析效果和生存质量。自体动静脉内瘘（AVF）指将皮下距离相近的动脉与浅表静脉血管联通而形成人工动静脉间直通管道，具有血流量好、感染率低、可反复穿刺等明显优势，是目前长期血液透析患者建立血管通路的首选方法，被誉为此类患者的“生命线”［1］。目前临床上影响AVF功能的因素较多，其中血栓形成是导致AVF丧失功能的最重要原因，造成MHD患者住院率、病死率升高，也加重了患者经济和精神负担［2］。...
