①对于术后贫血的患者，建议根据贫血相关指南对贫血患者进行治疗。②低分子肝素类药物的合理使用:当用于骨科术后静脉血栓栓塞症的预防时，应按照相应的药品说明书和指南的推荐剂量进行血栓的预防，不能因为担心出血等原因，随意减少剂量。③加强质子泵抑制剂的合理使用:质子泵抑制剂用于预防骨科术后应激性溃疡时，当患者可以经口进食时，应及时将静脉剂型改为口服剂型;当患者可耐受肠内营养或已进食，临床症状开始好转，可逐渐停用PPI。④对于骨科关节置换术后静脉血栓塞症的预防，建议选择指南推荐的药品，不建议选择未通过临床试验验证，无相应循证证据和指南支持的药品。⑤当患者同时合并心血管疾病需进行心血管疾病的二级预防时，当术后患者出血风险降低后，应及时重新启动抗血小板治疗以及相应的降血脂治疗。此外，药师可以向骨科医生提出相应建议，包括加强贫血的治疗，围术期抗凝药物品种和剂量的选择，质子泵抑制剂的合理使用等，并定期向骨科医生反馈该科室近期用药的情况，有问题及时沟通，促进骨科患者合理用药。3.4本研究的局限本研究属于回顾性研究，患者医嘱信息是从骨科电子病历系统中获取，研究者未去了解患者实际用药情况，比如患者根本未服药、患者摄取了与服用的药物有相互作用的食物、患者服药的时间未按照医嘱执行等，因此本研究不能全面的识别出所有DＲPs;另外本研究也没有进行干预，包括从医生、患者、药物层面进行干预，以提高患者的合理使用率。此外，本研究为单中心研究，存在一定的地域和时间的局限，药品的品种储备和供应与其它医院可能不同，因此结果不能外推至其它医院，如本研究发现对于抗菌药物围术期应用，我院骨科患者使用均较为合理，但目前国内相关研究结果表明骨科围术期抗菌药物使用问题依然较为严峻〔14〕。4小结本研究通过PCNE分类系统识别出了DＲPs发生的原因，药师可以根据本研究结果，从问题的根源出发采取针对性的措施，提高骨科住院患者合理用药率以及患者治疗的有效性和安全性。参考文献〔1〕谢程欣，王维，黄戈，等.中国药剂师干预减少骨科不合理用药的现状(英文)〔J〕.JournalofChinesePharmaceuticalSciences，2020，29(06):375-382.〔2〕张舟.临床药师干预骨科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理用药的分析〔J〕.中外医疗，2020，39(34):89-91.〔3〕胡吕萍，姜云达，杨忠英，等.基于PCNE分类法的2392份肿瘤科病历用药分析〔J〕.中国医院用药评价与分析，2021，21(11):1383-1387.〔4〕李慧馨，蔡俊，...
