后循环脑梗死临床误诊分析邢海辉，高玉华作者单位:211300南京，南京市高淳中医院神经内科(邢海辉)，神经外科(高玉华)作者简介:邢海辉，硕士研究生，副主任中医师。主要从事中医药神经系统疾病应用方向研究通讯作者:高玉华，E-mail:21130014473865@qq．com［摘要］目的分析后循环脑梗死的临床特点、鉴别诊断要点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析2020年1月—2022年4月收治的初诊误诊为多种疾病的后循环脑梗死15例临床资料。结果15例均以头晕、眩晕为主诉就诊，4例因主要表现为头晕、共济失调、视力障碍、头痛，听诊有颈动脉血管杂音，行颈动脉超声发现椎基底动脉轻度狭窄，初诊为椎基底动脉供血不足;4例主要临床表现为眩晕、耳鸣、恶心呕吐、平衡障碍、听力减退及眼球震颤，初诊为梅尼埃病;7例因主要临床表现为眩晕、耳鸣、恶心呕吐，且眩晕与体位改变有一定关系，初诊为良性阵发性位置性眩晕。15例按误诊疾病予相应治疗后症状改善不明显，入我院后经详细询问病史，仔细神经系统查体，并予床旁头脉冲－眼震－眼偏斜试验及头颅MＲI血管成像，确诊为后循环脑梗死，梗死部位:脑桥7例、枕叶4例、小脑3例、延髓1例。误诊时间2～5d。确诊后予对症治疗后病情好转出院，随访3个月症状均消失，尚未发现后遗症。结论后循环解剖和生理结构复杂，导致后循环脑梗死症状体征具有复杂多样性，且早期影像学检查阴性率高，易误诊为良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病及椎基底动脉供血不足等多种疾病;接诊医生应加强对本病的认识，熟知头晕或眩晕性疾病的病因学诊断流程，详细询问病史，细致行神经系统查体，及时恰当地选择影像学检查项目，必要时可多次复查，以及早确诊并治疗，进而改善患者预后及降低本病早期误诊率。［关键词］脑梗死;误诊;良性阵发性位置性眩晕;梅尼埃病;椎基底动脉供血不足;颈动脉超声;MＲI血管成像;鉴别诊断［中国图书资料分类号］Ｒ743．33［文献标志码］A［文章编号］1002-3429(2023)04-0022-05［DOI］10．3969/j．issn．1002-3429．2023．04．006AnalysisofClinicalMisdiagnosisofPosteriorCirculationCerebralInfarc-tionXINGHaihuia，GAOYuhuaba.DepartmentofNeurology，b.DepartmentofNeurosugery，GaochunHospitalofTraditionalChineseMed-icine，Nanjing211300，China［Abstract］ObjectiveToanalyzetheclinicalfeatures，differentialdiagnosis，causesofmisdiagnosisandpreventivemeasuresofposteriorcirculationcerebralinfarction(PC...
