西藏医药２０２３年第４４卷第１期（总１６６期）短篇籲个案嗜酸性粒细胞胃肠炎１例旺加洛桑曲珍西藏自治区人民医院消化内科，西藏拉萨８５００００１病历资料患者男，１６岁，藏族，学生。以“间断腹痛４年，加重３天”为主诉至我院就诊。患者４年前开始无明显诱因出现上腹部及脐周痛，呈隐痛，阵发性加剧，偶尔伴恶心、呕吐及腹泻，呕吐物为少量胆汁样，腹泻无里急后重感。曾经多次就诊于多家医院，考虑胃肠道炎症、寄生虫感染等，给予抗感染、驱虫等对症治疗，患者症状有所缓解，但是停药后症状复发及加重。本次患者于３天无明显的诱因而症状再次复发，并伴有不全性肠梗阻症状，及出现腹水，遂来我院急诊就诊并收住院，既往否认有肝炎、结核病史和过敏性疾病病史。人院查体：一般情况可，精神差，痛苦面容，营养状况一般。心肺（－），腹部平坦，脐周深压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音（＋），肝脾未触及，下肢无浮肿。实验室检查：血液常规：白细胞１３．５ｘｌ０９／Ｌ，中性粒细胞比率６２．３０％，淋巴细胞比率１４．３０％，嗜酸性粒细胞比率１５．６０％，嗜碱性粒细胞２．１１ｘ１０９／Ｌ，血红蛋白１８７ｇ／Ｌ，血小板３１４ｘｌ〇７Ｌ。血生化检查：总蛋白５６．７０ｇ／Ｌ，葡萄糖６ｍｍ〇ｌ／Ｌ，腺苷脱氨酶６Ｕ／Ｌ。激素及体液免疫检查免疫球蛋白Ｅ１５７ＩＵ／ｍＬ，免疫球蛋白Ａ、免疫球蛋白Ｇ、免疫球蛋白Ｍ、抗核抗体普１８项，补体Ｃ３、Ｃ４均为阴性；腹水常规检查：李凡他试验（＋），有核细胞计数５８７５ｘｌ０９／Ｌ，单个核细胞１８％，多个核细胞８２％。骨髓像检查：粒系增生明显活跃伴嗜酸性粒细胞明显增生。胃镜检查：慢性非萎缩性胃炎（见图１）。病理学检查：（胃窦）胃粘膜显慢性炎，可见嗜酸性粒细胞浸润；（十二指肠降部）小肠粘膜显慢性炎，局灶上皮糜烂（见图２）〇全腹增强ＣＴ检查结果：胃、小肠广泛管壁增厚、水肿和腹盆腔积液见图［３］；〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇...
