沈氏临证推拿治疗小儿发热验案举隅沈清河李燕钱雄【关键词】小儿推拿；外感发热；食积发热；阴虚发热；医案因儿童“阳常有余”的特点，很多急慢性病症可出现发热。推拿治疗对外感及其他原因导致的发热有很好治疗作用。笔者在临证中，采用清热为主的原则治疗小儿发热，疗效满意，现举案如下：1外感发热案患儿男，4岁，2018年10月13日因“发热、流涕两天”就诊。患儿就诊前两天无明显诱因出现发热，伴流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛，胃纳尚可，二便无殊，咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，舌红，苔薄黄，脉浮数。诊断小儿感冒，证属风热型，治拟疏风清热、解表利咽。处方：清肺经、清天河水、揉太阳、开天门、推坎宫、运耳后高骨、揉大椎、揉曲池、揉合谷、掐揉少商各200次，黄蜂入洞20次。每天1次，连推3天后热退，咽痛缓解，稍流涕鼻塞。续予清肺经、揉曲池各200次，黄蜂入洞20次，共3天而愈。按：患儿外感风热，侵袭肺卫，卫表失和则发热；肺气失宣则见流涕鼻塞及喷嚏；风热上乘咽喉，则咽痛；舌红，苔薄黄，脉浮数皆为风热之表现。治拟小儿推拿疏风清热、解表利咽，方以揉太阳、开天门、推坎宫、运耳后高骨疏风解表，清肺经、清天河水宣肺清热，揉大椎、揉曲池、揉合谷清热解表，揉合谷、掐揉少商清热利咽，黄蜂入洞通窍。诸法合用，以清热解表。2食积发热案患儿女，3岁，2019年3月20日因“纳减、低热3天”就诊。患儿就诊前3天因饮食不节后出现胃纳减少，口臭，反复低热，体温热峰37.9℃，腹胀满，恶心，夜寐不安，尿黄，大便干结而臭秽，舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断积滞，证属食积化热，治拟清泻里热、消积和中。处方：清大肠、清胃经、清肺经、揉板门、运内八卦、运外八卦、水底捞明月、退六腑、清天河水、揉天枢、顺时针摩腹、推下七节骨、搓摩胁肋各200次，掐揉五指节、掐揉小天心各300次。每日1次，连推3天。3月23日复诊，热渐退，胃纳增，口臭、恶心减轻，腹软，夜寐改善，尿色淡，便软而通畅，续前巩固治疗3日而愈。按：本例患儿纳减、低热、口臭、腹胀、恶心、夜寐不安、尿黄、大便干结而臭秽，病程3天，是因小儿素体脾胃虚弱，又饮食不节制，致脾胃难于消磨食物，而成积滞。饮食积滞，脾失健运，气机不畅，则见胃纳减少及腹胀；食积化热，故见低热、尿黄、大便干结而臭秽；内扰心神，故夜寐不安；舌红，苔黄腻，脉滑数均为食积化热之表现。治以小儿推拿之法，揉天枢、清大肠调理大肠，通腑泄热；清胃经、清肺经，清肺胃实热；水底捞明月、退六腑、清...
