第２３卷第６期２０２２年１２月福建医科大学学报（社会科学版）ＪｏｕｒｎａｌｏｆＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＳｏｃｉａｌＳｃｉｅｎｃｅＥｄｉｔｉｏｎ）Ｖｏｌ．２３，Ｎｏ．６Ｄｅｃ．２０２２门诊共济改革背景下福建省基本医疗保险家庭共济可持续研究刘聃１，谢宏忠２（１．福建医科大学人事处，福建福州３５０１２２；２．福建师范大学文化旅游与公共管理学院，福建福州３５０１１７）摘要：门诊共济保障机制是我国当前着力推行的，进一步增强职工基本医疗保险统筹共济功能，解决职工基本医保门诊保障问题的重要制度。高效的门诊共济保障机制有利于“健康中国”战略的实施，有利于基本医疗保险基金的稳健持续运行，有利于提高参保人员的医保待遇。福建省自２０２１年７月起实行基本医疗保险家庭共济，走在了医保改革的前列。以门诊共济保障机制改革为背景，通过分析部分省市门诊共济保障改革指导意见，结合福建省实际情况，探讨福建省基本医疗保险家庭共济在门诊共济改革背景下的现状及存在问题，并对福建省基本医疗保险家庭共济可持续发展提出相关的建议。关键词：门诊共济保障机制；福建省；基本医疗保险；家庭共济中图分类号：Ｒ１９７．１文献标志码：Ａ文章编号：１００９－４７８４（２０２２）０６－００４９－０６收稿日期：２０２２－０８－１７资助项目：国家社会科学基金青年项目（２１ＣＺＺ０２６）作者简介：刘聃，女，研究实习员，管理学硕士。研究方向：社会保障。共济，在职工基本医疗保险门诊共济保障机制语境下，指的是一种互助互济的形式。我国通过医保个账改革，降低个账划拨比例，将更多资金投入到医保统筹基金中用于提高门诊的报销比例。门诊共济保障机制能在一定程度上减轻参保人员医疗费用负担，达到共济、共赢的目的，也提升了基本医疗保险的公平性。２０２１年４月，国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》指出，要将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率，逐步减轻参保人员医疗费用负担，提高医保待遇的公平性。从门诊统筹和个账改革两方面抓手，建立门诊共济保障机制［１］。个账改革方面要适当拓宽使用范围，允许家庭成员相互共济使用个人账户。福建省自２０２１年７月１日实施基本医疗保险家庭共济（以下称“家庭共济”），目的在于提高职工医保个人账户使用率，盘...
