JInternMedConceptsPract2023,Vol.18,No.1·实践经验·面对激增的新型冠状病毒感染患者瑞金医院门急诊工作布局调整方案虞佩a，周帅a，成杰b，高卫益a，陈尔真b，宁光b，瞿介明b（上海交通大学医学院附属瑞金医院a.医务一处；b.院长办公室，上海200025）关键词：新型冠状病毒；危重症；急诊量中图分类号：R511；R197.3文献标志码：A文章编号：1673-6087（2023）01-0038-02DOI:10.16138/j.1673-6087.2023.01.0122022年12月起的新一轮疫情正在进入高峰期。上海地区发热门急诊需求急剧扩大，医疗资源压力巨大，新型冠状病毒（新冠）感染医护人员数量众多，上海社会面出现大量高龄危重感染者。以上海交通大学医学院附属瑞金医院（瑞金医院）为例，近1周急诊和发热门诊的就诊人数较上周增加了40%。其中65岁以上老年患者急诊就诊比例从19%上升至30%，发热门诊从7%上升至15%，且以新冠肺炎普通型、重型及危重型为主。为应对感染患者激增引发的急诊、发热门诊就诊压力，瑞金医院第一时间门诊、急诊医疗布局，多措并举，以缓解一线就诊压力。调集全院之力，开足诊间，应看尽看急诊患者数急速增多，几乎每天以1.5倍的速度上涨，到现在日急诊量已经突破1200例。原有的诊室规模完全无法满足如此巨大的急诊人流，因此从各大内科抽调医师，组成4个台面机动加强梯队，支援急诊台面看诊工作。通过动态监测就诊例次及等候时间，在资源有限及医师人力资源不足的情况下，合理优化诊间开诊时间。在就诊的高峰时段，比如每日的中午、下午，抽调加强梯队，组成不同的强化时间班组（14∶00—18∶00、15∶00—21∶00等），将急诊所有的诊间全部开出，缓解巨大的急诊人流。流程再造，缩短就诊时间增加预检和导医人员，对于新冠肺炎特别是高危患者，直接开单化验和开具肺CT检查，优化流程。增加相关科室的人员，进一步缩短检验、检查时间，使得患者能够更快地拿到检验、检查结果。增加二次拉卡处工作人员，提高诊室分诊效率，加强对患者的疏导和安抚，真正做到以疾病的轻重缓急为分诊标准，而不是单纯以先来后到为就诊顺序，让危重、高危患者得到更快速救治，不耽误病情诊疗。同时动员医院中层行政人员到急诊维持秩序，解答问题，疏导人群，使得整个急诊忙而不乱，优化治疗方案，标准化个体化治疗新冠感染患者为加快诊疗速度，规范诊疗流程，请新冠感染治疗专家组按照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》[1]要求，根据我院的实际情况，制定了急诊的诊疗流程和简易...
