156现代检验医学杂志第38卷第1期2023年1月JModLabMed,Vol.38,No.1,Jan.2023临床患者血浆中β-内酰胺类药物＆抗体致输血无效及对供者红细胞亲和力的研究梁延连1，杨燕2，吴明磊3，方泰石2，苏宇清1，吴亚飞2，彭龙1，吴凡1，梁爽1，刘嘉婧2，徐筠娉1（1.深圳市血液中心输血医学研究所，广东深圳518035；2.深圳市第三人民医院，广东深圳518053；3.江苏中济万泰生物医药有限公司，江苏无锡214400）摘要：目的分析临床患者血浆中β-内酰胺类药物＆抗体对供者红细胞的亲和力，探究药源性溶血性贫血及输血无效的临床特点。方法选择2021年11月～2022年4月期间临床送检的4例有β-内酰胺类药物用药史的临床患者，检测ABO与Rh血型，直接抗球蛋白试验（directantiglobulintest，DAT）、不规则抗体鉴定（identificationofirregularantibodies，IAT）与β-内酰胺类药物抗体及效价，对DAT阳性的患者红细胞进行酸放散并检测放散液中β-内酰胺类药物抗体。选择ABO和Rh同型的供者红细胞与患者血浆在37℃无菌条件下体外致敏，监测β-内酰胺类药物＆抗体在0，24，48和72h与供者红细胞的亲和力，并观察加入补体后的溶血程度。结果4例患者血浆中均存在β-内酰胺类药物抗体，停药前输血无效，停药后输血效果良好。患者1：A型，RhCCDee，DAT阳性（3+W），IAT阴性，血浆中存在头孢哌酮药物抗体（效价：1∶64）、阿莫西林药物抗体（效价：1∶16），放散液中存在头孢哌酮药物抗体。患者2：A型，RhCcDee，DAT阳性（4+W），IAT阴性，血浆中存在头孢哌酮药物抗体（效价：1∶128），放散液中存在头孢哌酮药物抗体。患者3：A型，RhCcDee，DAT阳性（4+），IAT阳性，鉴定为抗E抗体，血浆中存在阿莫西林药物抗体（效价：1∶16）、亚胺培南药物抗体（效价：1∶64）、头孢哌酮药物抗体（效价：1∶128），放散液中存在亚胺培南、头孢哌酮药物抗体。患者4：A型，RhCCDee,DAT阳性（1+），IAT阳性，鉴定为抗-E.c抗体，血浆中存在阿莫西林药物抗体（效价：1∶32），放散液中未检测到药物抗体。4例患者血浆与供者红细胞体外致敏24h后DAT均为阳性，48和72h内逐渐增强，加入补体后均可引起红细胞溶解。结论头孢哌酮、阿莫西林和亚胺培南三种β-内酰胺类药物＆抗体可迅速结合到供者红细胞表面并随时间延长而增强，有补体存在的条件下可在24～72h内破坏供者红细胞引起溶血，导致输血无效。关键词：β-内酰胺类药物；药物抗体；抗体亲和力；免疫性溶血性贫血中图分类号：R457.12文献标识码：A文章编...
