中国中医急症2023年1月第32卷第1期JETCM.Jan.2023，Vol.32，No.1·薪火传承·华廷芳（1911-1985年），龙江医派杰出医家，我国现代著名中医学家。华老精研轩岐，学贯寒温，旁及当代名家，荟其精英，撷取其长又不随流俗，业医治学50余载，德高术湛，治学勤严，对《伤寒论》研究致力尤深，经验宏富，辨证精准，遣方用药，通权达变，效如桴鼓。笔者有幸拜读《龙江医派丛书·华廷芳学术经验集》［1］，心得颇多，有感先生辨治神经性呕吐独特中医临床思维，特将华老治疗实践经验做如下总结，以作传承，启示后学。神经性呕吐又称“心因性呕吐”，是现代社会一种常见且顽固的疾病，归属于中医学“呕吐”范畴［2］。现代医学认为本病是以自发或者故意诱发的反复呕吐为特征，无器质性病变为基础的一种胃自主神经功能紊乱，和内脏功能障碍引起的胃神经官能症。神经性呕吐主要临床特点为进食后不久发生呕吐，呕吐量不多，呕吐不费力，且不影响食量和食欲，常在呕吐后即可进食，具有病程长、病势缓、易反复、发病可有癔症色彩及条件反射性、多发于年轻女性等特点。目前西医主要以止吐药、胃动力药等对症治疗，尚无特效疗法［3］。中医药对本病治疗效果显著，且不易反复发作，已为更多患者所选择。1寒地神经性呕吐的病因病机华老认为呕吐的基本病机是胃失和降，气逆于上。其病位在胃，故任何病变有损于胃，皆可发生呕吐。华老又常引张景岳之言“呕吐一证，最当详辨虚实”，认为呕吐之病因病机，应分虚实两端，而神经性呕吐多属后者［4］。华老重视三因制宜思想，根据寒地独特的地理气候特点、人民群众生活方式、饮食习惯、性格体质等，分析本地区神经性呕吐多由邪气盛而导致，此时邪虽盛而正气犹能抗邪，是一种以邪气盛为主要矛盾的病理反应，即《素问》所谓“邪气盛则实”［5］。华老认为本病发生多与“寒燥伤胃”“痰热中阻”“邪郁少阳”等密切相关。并强调若失治误治，久病久吐，痰气瘀阻，可致无形之邪变为有形之癥，使小恙成大患。1.1外寒侵袭，燥邪伤胃我国北方地区，地势高，风寒凛冽，乃闭藏之地，受西伯利亚寒流影响，冬季寒冷干燥且漫长，故寒冷是本地区气候最显著的特点。华老认为寒性收引凝滞，故水液皆凝结成冰，使环境湿度更低，从而形成寒燥的气候特点。正所谓“凉极而万物反燥”“寒搏则燥生”也。寒地居民常年生活在这样的环境中，难免会被寒燥之邪侵袭而致病。华老认为神经性呕吐多因寒燥之邪由口咽而入中焦胃，胃气受寒，脾阳受损，致使胃气...
