联合检测D－二聚体IL－6血管内皮生长因子及癌胚抗原对肺腺癌合并胸腔积液的诊断价值及其对患者预后的影响姜海波徐宇昊徐大林作者单位:231500安徽合肥庐江县人民医院呼吸与危重症科(姜海波，徐大林)230601安徽合肥安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症科(徐宇昊)通信作者:徐大林，xudl401@sina．com［摘要］目的探讨联合检测D－二聚体(D－Dimer)、白细胞介素－6(IL－6)、血管内皮生长因子(VEGF)及癌胚抗原(CEA)对肺腺癌合并胸腔积液的诊断价值及对患者预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月庐江县人民医院收治的179例肺腺癌患者临床资料，根据是否合并胸腔积液分为胸腔积液组(76例)和非胸腔积液组(103例)。对两组患者血清D－Dimer、IL－6、VEGF和CEA水平进行单因素和logistic回归分析，采用受试者工作特征曲线(ＲOC)对各项指标及其联合检测的诊断效能进行评价，通过ＲOC曲线分析联合检测概率的最佳诊断界值。结果血清D－Dimer、IL－6、VEGF及CEA水平升高是肺腺癌患者发生恶性胸腔积液的危险因素。上述4项指标联合预测概率AUC为0．930，相较于单个指标显著提升。血清指标高水平组(联合预测概率≥0．41)患者总有效率和生存时间低于低水平组(联合预测概率＜0．41)，差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论肺腺癌合并胸腔积液患者血清D－Dimer、IL－6、VEGF及CEA水平明显升高，是胸腔积液形成的危险因素，可用于患者治疗效果和预后的评估。［关键词］D－二聚体;白细胞介素－6;癌胚抗原;血管内皮生长因子;胸腔积液;肺腺癌doi:10.3969/j.issn.1000－0399.2023.02.013恶性胸腔积液(malignantpleuraleffusions，MPE)是恶性肿瘤的常见并发症之一［1］。MPE多由恶性肿瘤侵犯胸膜导致，其中以肺腺癌转移性胸腔积液最为多见［2］。研究［3］发现，肺腺癌合并MPE患者病情往往较为严重，化疗反应差，预后不良。因此，早期对肺腺癌患者发生MPE的风险因素进行分析，对于评估患者病情严重性，采取个体化治疗方案，改善患者预后具有重要意义。促使肺癌患者MPE形成的因素复杂，其主要机制为恶性肿瘤进展转移至胸膜后，刺激胸膜引起炎症反应，引起壁层毛细血管通透性增加，大量液体渗出或淋巴管受阻，最终影响淋巴液回流所致。已有研究证实，白细胞介素－6(interleukin－6，IL－6)、血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)、D－二聚体(D－Dimer)和癌胚抗原(carcino-embryonicantigen，CEA)在促进炎症反应、增加血管通透性及促进恶性肿瘤进展...
