喹硫平与碳酸锂联合低频ＲＴＭＳ治疗双相障碍共病失眠患者的疗效研究冼怀柏，李田妹，温财文，沈后荣湛江市第三人民医院精神科（广东湛江５２４０００）（内文见下页）解。分析原因，丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物之一，经口服用药后可迅速吸收，并广泛分布于细胞外液，竞争性结合血浆蛋白，同时可抑制糖原激酶的合成，有助于心境的迅速稳定［１６］。喹硫平则是非典型抗精神病药物之一，可通过对Ｄ２、α１以及Ｈ１受体起到拮抗作用，进一步促进神经系统功能的改善。两药联用，具有协同作用，因此可提高临床疗效。此外，ＢＤＮＦ作为一种神经生长因子，其表达受多种微小核糖核酸分子调控，介导了抑郁症发生、发展。ｍｉＲ－３８１－３ｐ则可通过调控其下游相关基因表达，进而保护神经元，减轻神经元损伤，可能在抑郁症发生、发展过程中扮演着至关重要的角色。ＴＸＡ２主要源自血小板以及白细胞合成、分泌而来，当其表达异常升高会刺激机体大量释放肾上腺素，引起血小板的异常激活，最终形成恶性循环，参与抑郁症的发生、发展。而本文结果发现，治疗后研究组ＢＤＮＦ、ｍｉＲ－３８１－３ｐ表达水平相较于对照组更高；而ＴＸＡ２水平相较于对照组更低。反映了研究组可显著改善双相情感障碍合并抑郁症患者ＢＤＮＦ、ｍｉＲ－３８１－３ｐ、ＴＸＡ２表达水平。分析原因，可能是丙戊酸钠与喹硫平可为神经细胞提供保护作用，抑制神经细胞的凋亡，从而促进神经营养因子的大量增加，最终为患者神经功能恢复起到积极促进作用。另外，两组手抖、便秘、口干以及腹泻发生率对比均不明显。说明了研究组治疗方案具有良好的安全性，不会增加不良反应发生风险。究其原因，可能和研究组治疗方案减少了丙戊酸钠剂量有关。综上所述，丙戊酸钠与喹硫平二联疗法应用于双相情感障碍合并抑郁症患者的效果较佳，可上调ＢＤＮＦ、ｍｉＲ－３８１－３ｐ表达水平，下调ＴＸＡ２表达，安全性较佳。参考文献［１］黄文武，唐伟，郑克，等．沉默ｍｉＲ－３８１－３ｐ对抑郁症大鼠海马神经细胞生物学行为的影响［Ｊ］．重庆医学，２０２０，４９（１０）：１５５４－１５５９．［２］艾立英，王璐，江鑫，等．抑郁症患者外周血血栓素Ａ２和Ｐ－选择素表达水平的研究［Ｊ］．神经损伤与功能重建，２０２１，１６（２）：１１６－１１７．［３］杨冬升，胡怀奎，智来．丙戊酸钠联合喹...
