岭南急诊医学杂志2023年2月第28卷第1期作者单位：1.湖北医药学院（442000）2.北京大学深圳医院*通信作者mNGS辅助诊断急性Q热1例刘芳1黄志刚2*DOI：10.3969/j.issn.1671⁃301X.2023.01.034Q热（Queryfever）是由贝纳柯克斯体（Coxiellabur⁃netii）感染所致的人畜共患病。其临床表现与影像学检查缺乏特异性，传统的病原学培养方法难以明确诊断，容易被漏诊误诊，现报道1例经宏基因组测序（Metagenomicnext-generationsequencing，mNGS）辅助诊断急性Q热病例，为诊治该类疾病提供参考。1临床资料患者男性，45岁，烧烤店服务人员，就职于广东省深圳市，因“发热7天，腹痛1天”于2022年11月15日入北京大学深圳医院全科医学科。患者入院前7天受凉后出现发热，最高体温40℃，伴畏寒、寒战、头痛、乏力、全身肌肉酸痛，以腰背肌为著，自服小柴胡、抗病毒口服液后症状缓解。次日再次出现上述症状，用药效果欠佳，就诊于当地县医院，予头孢呋辛抗感染，疗效欠佳，患者仍反复发热，体温波动在38.8-39.5℃，伴阵发性咳嗽。1天前出现中上腹持续性隐痛，进食后加重，遂就诊我院，门诊拟“发热查因：感染性发热？”收入院。患者自发病以来，精神、食欲欠佳，小便次数减少，大便正常，睡眠尚可，体重无明显变化；无咳痰、胸闷胸痛、腹泻呕吐、尿频尿急尿痛、皮疹关节痛等不适。患者既往史、家族史、婚育史无特殊，吸烟史20余年，约1包/天，食用“生腌”30余年，约1次/周。入院查体：体温38.6℃、心率84次/分、呼吸20次/分、血压81/58mmHg，神清，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。听诊双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音。心律齐，未闻及明显杂音。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，肝区叩痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未扪及。实验室检查：血白细胞计数（4.61×109/L）正常，血小板计数（52×1012/L）、总蛋白（49.2g/L）、白蛋白（23.2g/L）降低；丙氨酸氨基转移酶（151U/L）、天门冬氨基转移酶（159U/L）、L-γ-谷氨酰基转肽酶（113U/L）、总胆红素（35.4μmol/L）、直接胆红素（11.1μmol/L）异常；血钾（3.31mmol/L）、血钠（128mmol/L）、血钙（1.78mmol/L）降低；铁蛋白（2446.2ng/ml）、氨基末端-B型利钠肽前体（1015pg/ml）升高；纤维蛋白原降解产物（47.66mg/L）、D-二聚体（14.84mg/L）、凝血酶-抗凝血酶复合物（17.30ng/ml）、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物（2.43μg/ml）升高；超敏C反应蛋白（98.28mg/L）、降钙素原（2.29ng/ml）、白介素-6（436p...
