滑膜炎相比，感染性滑膜炎中乳酸盐明显升高(敏感性为89．5%，特异性为77．3%)［11］。由于痛风发作是由关节滑膜上大量的尿酸结晶对WBC产生强烈的趋化作用，致使聚集在关节滑膜上的WBC释放大量炎症介质产生炎症反应，因此，对于通过检测关节液局部白细胞酯酶或IL-6等WBC释放的细胞因子来鉴别假体周围感染和痛风，并不能得出可靠结论。仍需注意的是，一篇系统性回顾分析指出，在全膝关节置换术后诊断的晶体性关节炎中，有13．3%的病例合并有受累关节的急性假体周围感染［12］，这种极端情况为诊断和治疗增加了进一步的困难。总之，全膝关节置换术后假体周围痛风发作极为少见，其症状与假体周围感染相似。目前MSIS假体周围感染的诊断标准并不能除外假体周围痛风发作，因此在诊断的标准程序中增加关节液显微镜下晶体检测十分必要，以免造成误诊和不必要的手术。参考文献［1］HoltG，VassC，KumarCS．Acutecrystalarthritismimickingin-fectionaftertotalkneearthroplasty［J］．BMJ，2005，331(7528):1322－1323．［2］SalinJW，LombardiAVJr，BerendKＲ，etal．Acutegoutyar-thropathyaftertotalkneearthroplasty［J］．AmJOrthop，2008，37(8):420－422．［3］ZadakaA，GioeT，GertnerE．Acutecrystal-inducedarthritisfol-lowingarthroplasty［J］．JKneeSurg，2010，23(1):17－20．［4］ArchibeckMJ，ＲosenbergAG，SheinkopMB，etal．Gout-inducedarthropathyaftertotalkneearthroplasty:Areportoftwocases［J］．ClinOrthopＲelatＲes，2001(392):377－382．［5］CrawfordL，KumarA，ShepardGJ．Goutysynovitisaftertotalkneearthroplasty:Acasereport［J］．JOrthopSurg(HongKong)，2007，15(3):384－385．［6］ParviziJ．GehrkeT．InternationalConsensusGrouponPeripros-theticJointInfection．Definitionofperiprostheticjoint［J］．JAr-throplasty，2014，29(7):1331．［7］FokterSK，Ｒepse-FokterA．Acutegoutyarthritisinapatientaftertotalkneearthroplasty［J］．WienKlinWochenschr，2010，122(11/12):366－367．［8］ChenF，GlezosC，BlumY，etal．Nonsurgicaltreatmentofasep-ticperiprostheticgoutflareoftheknee:Areportof2cases［J］．JBJSCaseConnect，2016，6(4):1－5．［9］BuckM，DelaneyM．Diagnosisandmanagementofgoutintotalkneearthroplasty［J］．OrthopNurs，2014，33(1):37－40．［10］DeirmengianC，KardosK，Kilm...
