［DOI］10．19792/j．cnki．1006-6411．2023．02．041［工作单位］华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430000［作者简介］罗灯梅，女，本科，护师［收稿日期］2021-09-23［个案护理］1例急性心肌梗死反复心搏骤停患者联合应用ECMO+IABP+CＲＲT的护理罗灯梅程捷陆丽娟［摘要］总结1例急性ST段抬高型心肌梗死患者反复心搏骤停经CPＲ后联合应用体外膜肺氧合器(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)、连续性肾脏替代疗法(CＲＲT)的护理救治经验。救治过程中，患者发生3次心搏骤停，经CPＲ抢救后及时、有效地予以IABP、ECMO等循环辅助装置的干预，经过严密监测生命体征、观察血流动力学变化等一系列规范化治疗与精心护理后，该患者康复出院。［关键词］急性心梗;心搏骤停;体外膜肺氧合;主动脉内球囊反搏;护理急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血所致［1］。急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)是目前临床上救治AMI的有效措施。但对于AMI合并心搏骤停的危重患者往往需要立即进行心肺复苏，再进行PCI治疗，而对于心肺复苏后仍存在心源性休克的患者应尽早使用循环辅助装置［2］。器械辅助治疗可以改善外周血流动力学状态，部分替代心脏工作，主动脉内球囊反搏(IABP)能改善冠状动脉血流灌注，同时降低心脏后负荷及心肌耗氧量;体外膜氧合器(ECMO)可实现体外部分或全部替代心肺功能，为患者提供循环和呼吸支持，其可提供双室血流，还可保障血氧供应，从而改善合并严重心肺功能不全患者的休克状态［3］。其中，ECMO治疗过程中很多患者会出现一定程度的急性肾损伤(AKI)，并且有较大概率引发患者死亡，针对此情况，临床上常用连续性肾脏替代治疗(CＲＲT)改善ECMO治疗后出现的不良症状。而早期血运重建是AMI合并心源性休克患者死亡率和1年生存率的唯一独立预测因素［4］。在ECMO联合IABP及CＲＲT治疗中除了依托医生精湛的医技以外，患者治疗期间的护理也尤为重要，现将本案的护理体会介绍如下。1临床资料患者，男，56岁，因“间断胸痛20余天，加重3天”于2021年2月4日21:30入住本院心内CCU，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，患者既往有多发性骨髓瘤病史，目前在本院规律化疗，否认其他病史。入院后，患者临床表现为间断胸闷、胸痛，无其他不适。次日2:30，患者突发意识丧失、呼之不应，大动脉不...
