ＤＷＩ－ＦＬＡＩＲ错配指导对觉醒型卒中静脉溶栓治疗患者预后的影响张成斌［摘要］目的观察在弥散加权成像（ＤＷＩ）－液体衰减反转恢复序列（ＦＬＡＩＲ）错配指导下觉醒型卒中（ＷＵＳ）静脉溶栓治疗患者预后情况，为提高ＷＵＳ患者预后提供依据。方法收集２０１８年１月－２０２１年５月完成治疗及随访的４７例明确发病时间＜４.５ｈ的ＷＵＳ患者、３３例不明确发病时间但ＤＷＩ－ＦＬＡＩＲ不匹配（ＤＷＩ序列阳性，ＦＬＡＩＲ序列阴性）的ＷＵＳ患者临床资料，分别设为对照组、观察组；患者均接受静脉溶栓治疗；比较两组治疗前、治疗１ｄ、７ｄ时神经功能缺损情况［采用美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＨＩＳＳ）评估］；比较两组治疗９０ｄ生活能力［采用改良ＲａｎＫｉｎ量表（ｍＲＳ）评价］；记录并比较两组治疗２４ｈ颅内出血发生率。结果治疗１ｄ、７ｄ，两组ＮＨＩＳＳ评分均较治疗前降低（Ｐ＜０.０５），但两组间各时点ＮＨＩＳＳ评分比较差异不显著（Ｐ＞０.０５）；治疗９０ｄ，两组ｍＲＳ评分均较治疗前降低，但组间比差异不显著（Ｐ＞０.０５）；两组颅内出血发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论ＤＷＩ－ＦＬＡＩＲ错配可用来指导无法明确发病时间的ＷＵＳ患者的静脉溶栓治疗，患者近期预后良好，临床应用价值高。［关键词］觉醒型卒中；弥散加权成像；液体衰减反转恢复序列；错配；静脉溶栓［中图分类号］Ｒ７４３.３［文献标识码］Ｂ［文章编号］２０９５－１４３４.２０２３.０２.００７作者单位：洛阳伊洛医院，河南洛阳４７１０００觉醒型卒中发病机制尚未明确，睡眠中生理变化、伴房颤、睡眠呼吸暂停综合征等可能与ＷＵＳ发病有一定联系，但尚未证实，据报道，ＷＵＳ发病率约占缺血性脑卒中的２５％左右，且发病率不断升高［１，２］。目前，溶栓治疗成为干预脑卒中主要手段，可降低致残率及致死率，但溶栓治疗有严格的时间窗要求，临床将症状发作４.５ｈ内作为溶栓关健节点［３］。而ＷＵＳ部分患者的具体发病时间并不确定，因担心患者超出时间窗，临床常将ＷＵＳ患者排除在溶栓治疗之外，耽误患者最佳治疗时机，不利于预后［４，５］。但近年研究发现，部分ＷＵＳ与已知发病时间的卒中临床特点相似，推测仍有溶栓治疗的可能［６］。研究指出，核磁共振成像（ＭＲＩ）中弥散加权成像存在高信号改变，但液体衰减反转恢复序列（ＦＬＡＩＲ）无高信号出现，即ＤＷＩ－ＦＬＡＩＲ错配可推测ＷＵＳ患者具体发病...
