［收稿日期］2021-10-25［修回日期］2022-03-31［第一作者简介］缪志菲，主管护师，主要从事血液净化护理研究。*通信作者：常艳萍，主任护师，E-mail：850982139@qq.com。维持性血液透析患者最主要的血管通路是动静脉内瘘，只有采取正确的动静脉内瘘穿刺方式，才可以保障内瘘的完整性，延长内瘘使用寿命〔1〕。实施绳梯穿刺法不仅可以显著降低动静脉内瘘并发症的发生，还能有效提高患者依从性〔2〕，但绳梯穿刺对错针要求较高，由此导致护士无法准确按照要求进行规范穿刺〔3〕，最终将很多绳梯穿刺演变为区域穿刺，使绳梯穿刺应用效果大打折扣，同时还会限制其发展。长期反复穿刺会导致动静脉内瘘皮肤出现瘢痕、硬结及血管瘤样扩张等并发症，影响患者生存质量〔4〕。云南省第三人民医院血液净化中心于2020年7月成立医护一体的血管通路小组，在B超引导下评估动静脉内瘘，绘制个性化的绳梯穿刺位点图，并对进针角度和进针方向进行标记，取得了较好的执行率和穿刺效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择云南省第三人民医院血液净化中心使用内瘘进行维持性血液透析的患者120例作为研究对象，根据是否开展医护合作绘制血管位点图分为对照组和观察组，每组60例。对照组选取的时间点为2019年6月至2020年6月（即开展医护合作绘制血管位点图之前）；观察组选取的时间点为2020年7月至2021年7月（即开展医护合作绘制血管位点图之后）。纳入标准：①内瘘成熟，无血管瘤等并发症的维持性血液透析者；②每周透析3次，每次透析时间3~4h者；③血小板和凝血功能正常者〔5〕；④沟通良好、能独立配合研究者。排除标准：①病情危重或恶性肿瘤者；②研究期内将接受肾脏移植手术者；③内瘘侧肢体有皮肤局部损伤、动脉瘤等问题者〔5〕；④有精神心理问题、不能或不愿意配合研究者。2组患者在年龄、性别、内瘘使用时间、原发疾病方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。本研究经云南省第三人民医院医学伦理委员会审核通过，患者和家属知情同意并签署知情同意书。1.2方法入组医生、护士均经过项目组培训考核，为避免护士穿刺技术水平不等造成的误差，2组患者新瘘穿刺前10次均由护理组长进行，根据血管粗细选择16G或17G穿刺针。B超定位绘制血管位点图在绳梯穿刺中的应用缪志菲，黄兆丹，陈延青，常艳萍*（云南省第三人民医院肾病血液净化科，昆明650011）［摘要］目的：探讨在B超定位下医护合作绘制血管位点图在血液透析患者计划绳梯穿刺中的执行效...
