6464排螺旋排螺旋CTCT（（CTACTA检查在冠检查在冠状动脉造影）中的应用状动脉造影）中的应用•冠状动脉成像发展趋势：无创或少创检查替代有创检查•导管法冠状动脉造影：诊断金标准，有创性检查，死亡率0.15%，检查费用较高•MRI：已用于冠状动脉成像研究，距临床应用尚有相当距离64排螺旋CT冠状动脉•实现了无创性冠状动脉成像，检查费用较低•CT血管成像中的热点，也是难点•依附于心肌表面，除本身搏动，还伴随心肌一起摆动，时刻处于摇摆•冠状动脉相对肾动脉、椎动脉更细小，对图像空间分辨率、密度分辨率、各向同性要求更高64排螺旋CT冠状动脉•64排及以上CT在物理原理上并无实质性改进，仅仅为Z轴方向上探测器总长在增宽，数目在增多，管球容量在增大，球管旋转速度在加快，相应而来的是时间分辨率提高，但比较理想中的平板CT仍有很大差距。•软件不断提升，算法不断更新。64排螺旋CT冠状动脉扫描•冠状动脉生理与解剖•冠状动脉CT扫描技术•冠状动脉疾病及冠状动脉CT临床应用冠状动脉生理•心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠•冠状动脉支配的是人体内最活跃的器官----心脏冠脉生理•心脏的重量只占体重的0.5%左右，通过心肌的血流量在静息时就高达每分钟60~90ml/100g心肌•对于一个70kg的人，心肌的总血流量相当于250ml/min，高达心输出量的5%左右•心脏活动所需要的能量，几乎完全依靠有氧代谢来提供冠脉生理•冠状动脉动脉血氧容量约为20%，血液流经心肌后，冠状静脉窦血液中的氧容积只剩下约7%，血液中的氧约70%被心肌摄取•由于心肌细胞中肌红蛋白结合氧的容量小，加上心肌氧耗高，因而心肌组织内的氧储备非常小•心肌一旦相对地缺血（或缺氧），或心肌氧耗有所增强，只能以增加冠脉的血流量来满足心肌对氧的需求冠状动脉解剖示意图冠状动脉解剖左冠状动脉•左冠状动脉开口于左主动脉窦，开始的一小段称为左主干，包埋于心外膜深面脂肪中，向左行走于肺动脉与左心房之间；左主干的长度不一，成人一般在0．1～2．8cm之间，左主干在左冠状沟内分前降支和左旋支2支•左冠脉前降支为左主干的延续，沿前室间沟下行，起始段常位于肺动脉起始段的左后方左前降支分支•对角支：走行于左心室表面，因其走行于相互垂直的左前降支和左回旋支之间而得名，从前降支斜行发生，一般1--3支，供应左心室前侧壁心肌•室间隔支：由左前降支垂直发出，进入室间隔后供血于室间隔...
