ICU病人监护及评分急症科（内六）孙华危重病人的病情特点★急★险★重★危危重病人护理特点•病人病情重------治疗护理任务重•病情变化快------观察必须仔细•抢救频率高------各种急救物品、器械准备齐全•管道线路多------了解管道位置、作用、维持功能•状态•写的多------做所写的，写所做的，真实、全面危重病人监护的两个核心问题•What------监测和护理什么？•How-------怎样监护？监测内容及观察方法监测内容：•循环------心•呼吸------肺•代谢-----肝、肾•中枢神经系统-----脑•观察方法：听、望、触、问观察方法•听诊：用听诊器（不是医生专用的）听：•心率•心音•血压•呼吸音•肠鸣音望诊•指、趾甲床颜色•皮肤色泽•引流液•尿量及颜色•面部表情•瞳孔变化触诊•足背动脉搏动•肢体温度•痰液振动位置问诊•病人不适感•疼痛部位•了解意识状态•病史•相关因素等监测内容循环系统监护：•心电监测•动脉压的监测•中心静脉压的监测•血流动力学监测心电图监测意义：•发现和识别心律失常、•心肌缺血、•电解质紊乱、•起搏器的功能心电图监测应用范围：•诊断心肌梗塞；•供血不足、药物及电解质改变•各类心律失常和传导障碍•大手术时的监测心电图监测临床意义：•及时发现和识别心律失常；•心肌缺血或心肌梗塞•监测电解质改变；•观察起搏器械功能心电信号通过导联线上的电极获取。ECG监测目的：•休克指数•估计心肌耗氧量•识别异常心律•判断心肌缺血与心梗（特征性心电图改变和演变是诊断心肌梗死最可靠和最实用的方法）•监测电解质（如钾紊乱）ECG监测皮肤准备（洗净皮肤沙轮干擦）ECG调整电极放置位置（1）5导联电极的安放：红－右臂黄－左臂白－胸黑－右腿绿－左下（2）V导联的放置：常规置V5（3）V导联位置：V1：胸骨右缘第4肋间V2：胸骨左缘第4肋间V3：在V2-V3连线中点V4：第5肋间锁骨中线V5：左腋前线与V4同一水平ECG通道1：通常设定II导联以显示良好的心率,P波清楚。ECG通道2：常根据需要选择导联avF显示良好的ST水平,房颤-V1,一般-V5。电极安放3导联装置（标准配置）•红色（右上）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩；•黄色（左上）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩；•绿色（左下）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间。胸导联导联正极负极主要作用常规导联V1胸骨右缘第4肋间无干电极反映右心室壁改变V2胸骨左缘第4肋间无干电极反映右心室壁改变V3V2与V4连线的中点无干电极反映左、...
