严重多发伤的紧急处理泗洪分金亭医院重症医学科（ICU)陈锋2012-12-28www.themegallery.com全球范围内，创伤正日益成为致死和致残的主要原因全世界每年因车祸受伤约5000万(1.6人/秒)，死亡120万（1人/25秒）2002年以来我国每年报告车祸受伤人数50万，死亡人数10万左右，5万人致残中国汽车数量占全球1.9％,车祸死亡数却占15％,而且以每年4.5％的增幅上升几句成语这样形容多发伤争分夺秒、刻不容缓（紧急）；丝丝相扣、盘根错节（广泛）；触目惊心、惨不忍睹（惨重）；危机四伏、险象环生（危重）；瞬息万变、此起彼伏（多变）；举步为艰、如履薄冰（艰难）。www.themegallery.com1、多发伤定义单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位（AIS所指头、面、颈、胸、腹、脊椎、上下肢、骨盆、体表9个部位）的损伤，如交通车辆撞击伤、高空坠落伤简明损伤定级标准AIS-2005(THEABBREVIATEDINJURYSCALE2005)---美国机动车医学促进会www.themegallery.com3、两个概念区别:①复合伤——两个或两个以上致伤因素同时或相继遭受两种作用,使机体造成的损伤,解剖部位可以是单一的,也可以是多部位、多脏器的原子弹爆炸所致的热压伤、烧冲伤、放冲伤、爆炸伤也常常造成多部位多脏器损伤是最典型的复合伤。②多处伤——同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤,单一解剖部位的多处损伤不应使用“多发伤”一词，必须冠以解剖部位命名，如“腹部多脏器伤”、“多发骨关节损伤”等。伤情重、变化快损伤机制复杂生理紊乱严重诊断困难，易漏诊、误诊并发症处理顺序与原则的矛盾多发伤多发伤的特点病因直接暴力多发伤病因间接暴力要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。主要包括：简要询问病史，了解伤情1监测生命体征，判断有无致命伤2按照“CRASHPLAN”顺序检查3必要的辅助检查4临床特征及诊断多发伤的临床特点伤因复杂常以高动能损伤为主。如交通事故伤、高处坠落、矿井矿山、桥梁隧道坍塌压砸。伤情重，范围广可同时伤及身体一个或多个部位，可同时存在开放伤和闭合的多种类型。休克多，变化快休克约占50～71.2%。疼痛刺激、大出血、心泵衰竭均可致休克。若合并有“三腔脏器”（颅腔、胸腔和腹腔）时，伤情可明显加重，且50～90%有低氧血症。应激反应重由于神经-内分泌调节机能的失控，机体处于高代谢、高动力循环、高血糖、负氮平衡状态，内环境严重紊乱。感染率高创伤应激反应引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致机体细胞免疫功能受到抑制，机体易...
