呼吸系统常见病变第一节气管和支气管病变一、先天性肺囊肿（Congenitalpulmonarycyst）【病因病理】系胚胎肺芽发育障碍所致。【临床表现】大囊肿压迫肺和纵隔可有咯血、呼吸困难和继发感染的症状。【影像学表现】①肺内单发或多发圆形或椭圆形密度增高影，边缘光滑、整齐，密度均匀、一致。下肺多见。②透视下，随呼吸其大小、形状可变化。③单发或多发环状透亮区，其壁薄如发丝状，其大小变化大。④可出现气液平面。⑤易感染，造成肺纤维化、胸膜肥厚。支气管囊肿【鉴别诊断】1、含气囊肿应与肺大泡、肺结核空洞和肺脓肿等鉴别；2、含液囊肿需与肺内良性球形病变，如结核瘤、错构瘤和炎性假瘤等鉴别。支气管囊肿二、气管支气管异物（ForeignBodyinRespiratoryTract）【病因病理】多见于5岁以下的儿童，偶见于成人。异物可停留于喉咽、会厌下气管、主支气管及支气管。可产生不同程度的机械性阻塞、损伤炎症等病理改变。1、机械性阻塞（1）部分性呼气活瓣性阻塞：吸气时因支气管腔主动扩张，空气经支气管狭窄处进入肺，呼气时支气管收缩，异物阻塞空气排出，导致阻塞性肺气肿，纵隔向？侧移位。多见。（2）部分性吸气活瓣性阻塞：吸气时异物随气流向下移动，致支气管阻塞，肺含气量较对侧减少，纵隔向患侧移位；呼气时，气体排出无明显障碍，两肺含气量无明显差别，纵隔居中。少见。（3）完全性阻塞：导致肺不张。2、异物刺激性炎症异物对局部粘膜的刺激。损伤可引起充血、水肿、溃疡；慢性刺激可引起局部肉芽组织增生和纤维组织增生。【临床表现】可引起剧烈咳嗽，为干咳、痉挛性咳。婴儿咳嗽较少且弱；呼吸困难、失音及窒息感。异物停留较久时可并发感染症状。【影像学表现】1、直接征象：不透X线的金属异物在透视或照片中，可直接显示异物的位置、形状和大小。2、间接征象：多为呼气性活瓣性阻塞。（1）阻塞性肺气肿：受阻塞的支气管相应部位的肺透明度增高，肺纹理稀少，尤以呼气时表现明显。（2）纵隔摆动：支气管异物时，一侧支气管发生部分性阻塞，呼、吸气时两侧胸腔压力失去平衡使纵隔发生摆动。如为吸气性活瓣阻塞，深吸气时纵隔向患侧移动，如为呼气性活瓣阻塞，则呼气时纵隔向健侧移动。（3）肺不张：异物完全阻塞支气管所致。（4）肺部感染：异物停留时间较长时，相应肺叶可继发出现肺炎。表现为密度不均匀的片絮状模糊影像，也可以形成肺脓肿，出现空洞和液平面。【鉴别诊断】气管异物与食管异物鉴别。食管异物后前位片上，可显示异物...
