25/1/221各位同仁下午好！各位同仁下午好！各位同仁下午好！各位同仁下午好！25/1/222周围神经病变徐州医学院附属医院神经内科沈霞25/1/223内容概念有关解剖生理分类病因和发病机制临床25/1/224一、概念周围神经系统包括脊神经根组成的脊神经和脑干腹外侧发出的脑神经，但不包括嗅神经和视神经，后者是中枢神经系统的特殊延伸。25/1/225定义：周围神经病变是指周围神经受损所致的功能障碍主要症状躯体运动功能障碍感觉功能障碍自主神经功能障碍25/1/226二、有关解剖生理25/1/2271.神经系统的组成25/1/228中枢神经与周围神经25/1/229脊神经25/1/2210脑神经一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽迷走副神舌下全25/1/22112.周围神经包括躯体神经自主神经25/1/2212躯体神经脊髓（前角、后角）神经根神经干神经股神经束神经25/1/2213周围神经25/1/2214神经根-神经干-神经股-神经束-神经臂丛神经C5、6上干C7中干C8、T1下干干前后股上、中、下干后股后束上、中干前股外侧束下干前股内侧束束支（神经）25/1/2215周围神经组成25/1/2216神经组成神经神经束神经纤维外膜-束膜-内膜25/1/2217神经如同电缆25/1/2218神经-神经束-神经纤维25/1/2219神经结构25/1/2220神经纤维25/1/2221神经纤维轴突髓鞘Schwann细胞Ranvier（郎飞）结25/1/2222神经轴突与髓鞘25/1/2223神经纤维如同项链25/1/2224神经纤维25/1/2225神经纤维25/1/2226Schwann细胞与髓鞘25/1/22273.周围神经的功能传导感觉（向中枢神经）传导运动（来自中枢神经）自主神经功能（内脏感觉和运动）25/1/2228运动通路25/1/2229感觉通路25/1/2230自主神经系统25/1/2231三、周围神经病理损害类型25/1/22321.神经病理损害类型髓鞘脱失华勒变性轴突变性25/1/2233髓鞘脱失糖尿病神经病变酒精性神经病变尿毒症性神经病变格林--巴利综合征华勒变性椎关节强直变性椎间盘脱出症腕管综合症面瘫青光眼性视神经萎缩轴索变性药源性神经内科病变（长春新碱、异烟肼等）带状疱疹病变方向病变方向神经细胞髓磷脂轴突肌肉断段远侧轴索和髓鞘变性和解体自轴索远端向近端出现变性和脱髓鞘节段性脱髓鞘轴索可无损害25/1/2234脱髓鞘（节段性）首先累及Schwann细胞相应节段的髓鞘脱失原因感染免疫障碍25/1/2235正常急性脱鞘脱髓鞘25/1/223625/1/2237华勒变性发生于病损12h后病变远侧轴突和髓鞘自近端向远端变性损伤近端和远端Schwa...
