帕金森病帕金森病ParkinsondiseasePD南阳市第一人民医院文献文献1、北京协和医院张振馨教授2、2007年国家帕金森病的诊断与治疗指南读解医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组3、卫生部北京医院帕金森病及锥体外系疾病诊疗中心王新德教授4、部分网上材料帕金森病帕金森病又名震颤麻痹(paralysisagitans)，是一种常见的中老年神经系统变性疾病。随着人口的老龄化，其发病率呈逐年上升趋势，给家庭和社会都造成了负面影响。从1817年Parkinson首次描述PD至今，对PD的认识已将近190年。最近的30余年，尤其是近10多年，无论是对PD发病机制的认识，还是对治疗手段的探索，都有了长足的进步。病因病因1.遗传因素:10-15%2.环境因素:杀虫剂、除草剂、化学品、毒品（MPTP）3.年龄因素：仅为促发因素4.其他因素:体内自由基的产生PD为多种因素参与共同作用的结果•南阳市第一人民医院帕金森症的分类帕金森症的分类特发帕金森症特发帕金森症::帕金森病帕金森病继发帕金森症继发帕金森症•南阳市第一人民医院临床分级临床分级目前临床上常用的分级方法还是采用1967年MargaretHoehnMelvinYahr发表的量表，称为Hoehn—Yah分级或分期Ⅰ期：仅单侧病变；Ⅱ期：双侧轻度病变；Ⅲ期：双侧病变伴早期体位稳定障碍；Ⅳ期：严重病变需要帮助；Ⅴ期：除非有帮助，否则被局限在床上或轮椅上。而Ⅱ、Ⅲ期是治疗的关键，应把握好治疗时机，否则病情急剧加重。帕金森帕金森综合综合症的误诊原因症的误诊原因四大主症的确认–查体不标准•震颤•僵直，假阳性•其他：老年、抑郁、缠足和其他骨关节病–诊断标准的限制减少误诊的措施减少误诊的措施•诊断标准化–详细病史采集–内科体检–神经系统查体–实验室检查–电生理–影象学–核医学•诊断标准人性化、科学化、个体化（一）多巴胺能神经元减少50％所致主要运动症状：运动减少或运动不能、僵直、静止性震颤、姿势平衡障碍。初发症状静止性震颤60-70%，步行障碍12%，肌强直10%，运动迟缓10%。症状呈N字形进展一、帕金森病临床特征一、帕金森病临床特征（二）累及非多巴胺能神经元（胆碱能、肾上腺素能、五经色胺能、谷氨酸能）所致非运动症状。1、精神：抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠紊乱（夜间睡眠质量差、白天思睡）。2、自主神经：便秘、血压偏低、多汗、性功能障碍、排尿障碍、流涎。3、感觉障碍：麻木、疼痛、痉挛、不安腿综合征、嗅觉障碍。临床特征临床特征1.震颤：是本病最常见和较早出现的症状。患者手...
