SRRSHICU血流动力学监测HEMODYNAMICMONITORING邵逸夫医院监护室庄一渝zhuangyy@srrsh.comSRRSHICU课程目标：•描述血流动力学监测的基本装置，监测方法及故障排除•掌握常见血流动力学波形的特点，正常值，分辨异常波形•掌握常见血流动力学数值的意义，异常值的处理原则•掌握监护室内常见的血流动力学改变SRRSHICU什么是血流动力学监测？•由一组专业监护人员通过有创或无创的手段对各种压力，波形，心排血量，动静脉血气,氧合等数据进行测量和分析以判断病人的循环功能状态•Measure&Fix监测什么？怎样监测？间隔多久监测？治疗目标是什么？怎样达到目标?是否达到目标？Tips：没有一项指标可以单独说明病人的循环情况在监测中获得的单次数据远远没有数据的趋势有意义SRRSHICU护士的职责•提供准确的数据•能分析获得的数据•能安全使用监测仪器SRRSHICU无创血流动力学监测•心率与心律的监测•无创袖带血压监测•脉搏氧饱和度监测•症状：胸痛，气急，乏力•体征：意识状态，皮肤颜色与温度，紫绀，尿量•体检：脉搏触诊，颈静脉压力，胸部视诊与触诊，听诊SRRSHICU无创性心排血量监测•多普勒超声检查:探头置于胸骨上切迹，朝向主动脉根部及主动脉瓣，测定升主动脉血流，及主动脉截面积，相应测得心输出量.•食道超声法:探头置放于食管内连续测定降主动脉内血流速度，提供一个连续评估心输出量的参考指标。•心阻抗图测定法:在心动周期中，随着心脏舒缩引起的血流动力学变化，组织的阻抗也随之变化。当心脏收缩时，血液由心脏射出，使血管充盈，管径增大，导致血液阻抗变小从而使组织的总电阻也稍有变小。当心脏舒张时，血液回流到心脏，血管弹性收缩，管径变小，血液电阻变大，组织总电阻亦增大。总电阻的变化随心动周期的变化而变化，因此电阻的变化可以反映血流量的变化。SRRSHICU产品原理•4对电极分别至于颈部及胸部•电信号通过胸部传导•电信号循阻力最小路径传导-主动脉•每次心跳，主动脉内血流速度/容量变化，测得阻抗•通过阻抗变化计算出SVSRRSHICU无创心排仪提供的参数•心排量/心脏指数（CO/CI）•每博量/心博指数（SV/SI）•周围血管阻力/阻力指数（SVR/SVRI）•心脏收缩力指标：速度指数（VI）加速度指数（ACI）•胸腔液体水平（TFC）•左心室射血时间（LVET）•射血前期(PEP)•收缩率（STR）•左心做功/做功指数（LCW/LCWI）•心率（HR）•平均动脉压（MAP）SRRSHICU心率与心律的监测通过有线或无线装置将心电信号输入监视仪...
