第十二章酸碱平衡与血气分析第一节、气体在血液中的运输㈠氧的运输血液中的氧，1.5％物理溶解，98.5％与Hb化学结合。1.物理溶解的氧：PO2的来源。PO2是血气分析最有意义的指标之一。2.化学结合的氧：Hb是血液中运输气体的主要工具。HHb＋O2PO2↑(肺泡)HbO2＋H＋PO2↓(组织)肺部PO2高，Hb与O2结合而释放CO2。组织中PO2低，Hb与CO2结合而释放O2。①Hb的结构由两条α链和两条β链组成的四聚体。构象变化：HHb是紧密型(T型)：与O2亲和力小。HbO2是疏松型(R型)：与O2亲和力大。血红蛋白HbA（正常成人基因产物）能结合O2病态血红蛋白没有能力与O2结合：正铁血红蛋白（MetHb）碳氧血红蛋白（COHb）硫化血红蛋白（SulfHb）氰化高铁血红蛋白血红蛋白HbA（正常成人基因产物）能结合O2病态血红蛋白没有能力与O2结合：正铁血红蛋白（MetHb）碳氧血红蛋白（COHb）硫化血红蛋白（SulfHb）氰化高铁血红蛋白②HbO2的生成与氧离曲线O2与Hb结合特点：快、可逆、受pH值影响。氧合，非氧化。1分子Hb结合4分子O2。血氧饱和度：血液中HbO2与Hb总量之比。SO2＝HbO2/Hb＋HbO2×100％血红蛋白氧离曲线：以为PO2横坐标，SO2为纵坐标。SO2计算正常成人为0.94～0.98（94%～98%）常只测定cO2Hb和cHHb，未测COHb、MetHb或SulfHb。异常Hb病时会误解。使用SO2前，应估计异常血红蛋白的含量。SO2计算正常成人为0.94～0.98（94%～98%）常只测定cO2Hb和cHHb，未测COHb、MetHb或SulfHb。异常Hb病时会误解。使用SO2前，应估计异常血红蛋白的含量。SO2=cO2HbcO2Hb+cHHb通过血氧分析仪超声波裂解全血，用分光光度法测定测定所有血红蛋白种类。参考范围：0.90～0.95(90%～95%)通过血氧分析仪超声波裂解全血，用分光光度法测定测定所有血红蛋白种类。参考范围：0.90～0.95(90%～95%)FO2Hb=cO2HbctHb氧合Hb分数（FO2Hb）估计氧饱和度（O2Sat）微处理器通过pH、PO2和Hb推算出O2Sat，常将“O2Sat”代替“SO2”。O2Sat的使用是因为它能估计正常Hb对O2的亲和力、正常2,3-DPG浓度以及异常血红蛋白的存在。估计氧饱和度（O2Sat）微处理器通过pH、PO2和Hb推算出O2Sat，常将“O2Sat”代替“SO2”。O2Sat的使用是因为它能估计正常Hb对O2的亲和力、正常2,3-DPG浓度以及异常血红蛋白的存在。三个因素决定：正常Hb量PO2Hb对O2的亲和力bO2=1.39ml/gαO2=0.0031(ml/dL)/mmHg=0.0014(mmol/L)/mmHg三个因素决定：正常Hb量PO2Hb对O2的亲和力bO2=1.39ml/gαO2=0.0031(ml/dL)/mmHg=0.0014(mmol/L)/mmHg血...
