泌尿及生殖系统病理皮质肾小球肾脏髓质肾小管肾盂泌尿系统输尿管膀胱尿道功能：排泄代谢产物和毒物，调节水、电解质和酸碱平衡内分泌功能本章主要学习肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭及常见生殖系统疾病。肾单位肾单位肾小球肾炎肾小球肾炎（GN）：以肾小球损害为主的变态反应性疾病。是导致肾功能衰竭的最常见原因学习内容病因及发病机制病理变化临床表现常见病理学类型病因及发病机制：病因：内源性抗原：肾性抗原、非肾性抗原外源性抗原：发病机制：肾小球肾炎的发病与免疫复合物的形成及其激活炎症介质的作用有关肾小球肾炎学习内容免疫复合物的形成方式（2-1）：1、循环免疫复合物沉积非肾小球抗原→产生抗体循环免疫复合物沉积肾小球内（系膜内、内皮下、上皮下）（不连续颗粒状荧光）激活补体III型变态反应肾小球损伤肾小球肾炎2、原位免疫复合物形成免疫复合物的形成方式（2-2）：肾小球肾炎抗体肾小球肾小球基底膜抗原植入性抗原其他肾小球抗原原位免疫复合物激活补体肾小球免疫损伤肾小球肾炎肾小球基底膜抗原肾小球基底膜抗原基底膜某些成分改变（自身抗原）感染或其他因素某些细菌或病毒抗体交叉免疫反应抗体原位免疫复合物（连续的颗粒状荧光）肾小球肾炎植入性抗原植入性抗原外源性抗原内源性非肾性抗原基底膜系膜抗体原位免疫复合物（不连续的颗粒状荧光）肾小球肾炎肾小管刷状缘抗原抗体其他肾小球抗原其他肾小球抗原抗体原位免疫复合物（不连续的颗粒状荧光）足细胞的足突交叉免疫反应肾小球肾炎肾小球肾炎免疫复合物形成方式模型图1、细胞性成分：肾小球肾炎引起肾小球损伤的介质（2-1）：嗜中性粒细胞炎细胞单核细胞血小板肾小球固有细胞激活并释放血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、氧自由基、蛋白酶、IL、TNF、PDGF激活并释放多种炎症介质如合成基质成分系膜细胞I、III型胶原、纤连蛋白如肾小球基底膜降解、细胞损伤、肾小球滤过率降低肾小球硬化性病变2、可溶性介质：3、细胞免疫也参与肾小球肾炎的发病引起肾小球损伤的介质（2-2）：肾小球肾炎介导炎细胞和肾小球固有细胞的活化促进纤维蛋白形成影响肾血管舒缩活动血细血管通透性改变补体系统补体系统凝血系统凝血系统花生四烯酸代谢产物花生四烯酸代谢产物多种细胞因子多种细胞因子肾小球损伤病理变化：以增生性炎为主的变态反应性疾病（一）增生性病变（二）渗出性病变主要表现为血浆蛋白和嗜中性粒细胞等炎细胞渗出可浸润于肾小球和肾间质内，也可渗入球囊腔内（...
