骨折病人的护理骨折概述一、定义、成因、分类及移位.定义骨的完整性或连续性中断.成因直接暴力间接暴力积累性劳损分类按骨折是否与外界相通：闭合骨折开放骨折不完全骨折完全骨折分类2.按骨折程度和形态分类3.按骨折端稳定程度不稳定性骨折稳定性骨折骨折移位.暴力大小、方向及性质.肢体远端的重量.肌肉的牵拉力.搬运及治疗五种常见的移位二、骨折的临床表现及X线检查全身表现：休克、发热局部表现一般表现：疼痛及压痛、肿胀及瘀斑、功能障碍特有体征：畸形、反常活动、骨擦音及骨擦感骨折的X线检查:正、侧位，且应含邻近的关节必要时：加特定位（如张口位等)或健三、骨折的并发症.休克.脂肪栓塞综合征.重要内脏器官损伤.重要周围组织损伤：血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤.骨筋膜室综合征早期并发症定义:骨筋膜室内的肌肉、神经急性缺血所产生的一系列早期症状和体征。最常发生的部位是小腿和前臂，其次是手和足进一步发展可以导致肌肉和神经坏死，引起Volkmann挛缩(Volkmanncontracture)甚至坏疽骨筋膜室综合征.骨筋膜室容积骤增.骨筋膜室容积骤减病因：坚韧而缺乏弹性的骨筋膜室容积骤增或骤减→骨筋膜室内压力急剧↑（小腿〉55mmHg，前臂〉65mmHg）→骨筋膜室内血液循环阻断→骨筋膜室内的肌肉、神经组织缺血→毛细血管通透性↑→大量渗出液至组织间隙→水肿→骨筋膜室内压进一步↑↑→缺血、水肿恶性循环。：病理:结局:濒临缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩坏疽乃致危及生命临床表现(早期)疼痛：肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧。肌缺血的早期表现：患侧指（趾）呈屈曲状态,肌力减弱，被动牵拉指（趾）引起疼痛。患处皮肤略红、皮温升高，肿胀、压痛明显，室内压力增高。患侧肢体远端脉搏和毛细血管回流时间正常。5P征:疼痛转为无痛(Painless)皮肤苍白或紫绀、大理石花纹(Pallor)感觉异常(Paresthesia)麻痹(Paralysis)无脉(Pulselessness)临床表现(二).早期彻底切开骨筋膜室减压：最有效.脱水.扩血管药物.截肢治疗脂肪栓塞综合征发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。表现:呼吸功能不全、发绀;动脉低血氧可致烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡胸部摄片：广泛性肺实变晚期并发症.坠积性肺炎.压疮.下肢深静脉血栓形成.感染.损伤性骨化.创伤性关节炎.关节僵硬.急性骨萎缩.缺血性骨坏死.缺血性肌挛缩又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血...
