25/1/221冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病coronaryatheroscleroticcoronaryatheroscleroticheartdiseaseheartdisease滨州医学院附属医院滨州医学院附属医院心内科王震心内科王震25/1/222冠状动脉冠状动脉25/1/223内皮功能障碍内皮功能障碍动脉粥样硬化病变进程动脉粥样硬化病变进程泡沫泡沫细胞细胞脂质脂质条纹条纹间质间质损害损害粥样粥样斑块斑块纤维化纤维化斑块斑块多重损伤多重损伤//破裂破裂平滑肌和胶原平滑肌和胶原从第一个从第一个1010年年从第三个从第三个1010年年从第四个从第四个1010年年进展主要由于：脂质聚集进展主要由于：脂质聚集血栓形成血栓形成,,血肿血肿25/1/224冠心病的发生冠心病的发生25/1/225概述概述基本概念：基本概念：冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化→→斑块形成斑块形成→→管腔管腔阻塞阻塞,,或（和）冠脉痉挛致心肌缺血缺氧或坏死，或（和）冠脉痉挛致心肌缺血缺氧或坏死，统称为冠状动脉性心脏病，简称统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病冠心病，亦称，亦称缺缺血性心脏病。血性心脏病。多见于成年男性，女性绝经后发病多于男性多见于成年男性，女性绝经后发病多于男性已成为威胁人类生命健康的大敌已成为威胁人类生命健康的大敌欧美发病率最高，中国发病率逐年上升欧美发病率最高，中国发病率逐年上升25/1/226未来我国冠心病患病率3.73.72.42.41.51.511增加倍数增加倍数124124828252523333患病率患病率（（‰‰））121491214965836583357735772158215860604228422834953495199719971049104950502229222917941794152315238988984040279279221221188188169169303020302030（万人）（万人）20202020年年（万人）（万人）20102010年年（万人）（万人）20002000年年（万人）（万人）年龄组年龄组摘自WHO全球健康报告25/1/227猝死名人Toohealthytodie,太健康了不该死Toovaluabletodie,太重要了不该死25/1/228分型分型19791979年年WHOWHO分型：分型：一、无症状型冠心病一、无症状型冠心病无症状，有心肌缺血客观证无症状，有心肌缺血客观证据据二、心绞痛二、心绞痛三、心肌梗死三、心肌梗死四、缺血性心肌病四、缺血性心肌病五、猝死五、猝死25/1/229急性冠脉综合征（急性冠脉综合征（ACSACS））不稳定型心绞痛（不稳定型心绞痛（UAUA））非非STST段抬高心肌梗死（段抬高心肌梗死（NSTEMINSTEMI））STST段抬高心肌梗死（段抬高心肌梗死（STEMISTEMI））25/1/2210...
