25/1/221上肢骨、关节损伤上肢骨、关节损伤葛孚章葛孚章25/1/222第一节锁骨骨折第一节锁骨骨折解剖概要：解剖概要：SS形，近端与胸骨柄形成胸锁关节，远端形，近端与胸骨柄形成胸锁关节，远端与肩峰形成肩锁关节。外缘有喙锁韧带固与肩峰形成肩锁关节。外缘有喙锁韧带固定锁骨。定锁骨。25/1/22325/1/224一、骨折原因及类型一、骨折原因及类型锁骨位置表浅，易发生骨折。间接暴力造成锁骨位置表浅，易发生骨折。间接暴力造成骨折多见。跌倒时手或肘着地，外力自前臂或肘骨折多见。跌倒时手或肘着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。多发生儿童及青壮年。锁骨外端造成骨折。多发生儿童及青壮年。间接暴力造成骨折多为斜形或横行，其部位间接暴力造成骨折多为斜形或横行，其部位多见于中段；直接暴力造成骨折因着力点不同而多见于中段；直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横型。幼儿多为青枝骨折。异，多为粉碎或横型。幼儿多为青枝骨折。25/1/225二、移位机理二、移位机理骨折好发于锁骨中段。因肌肉牵拉和骨折好发于锁骨中段。因肌肉牵拉和肢体重力骨折断端重叠移位。近段受胸锁肢体重力骨折断端重叠移位。近段受胸锁乳突肌牵拉向上，远段因上肢重量及胸大乳突肌牵拉向上，远段因上肢重量及胸大肌牵拉向下，向前及向内移位。肌牵拉向下，向前及向内移位。25/1/22625/1/227三、临床症状及诊断三、临床症状及诊断锁骨位置表浅，骨折后肿胀，压痛或有畸形，锁骨位置表浅，骨折后肿胀，压痛或有畸形，可能摸到骨折断端。伤肩下沉并向前内倾斜，上可能摸到骨折断端。伤肩下沉并向前内倾斜，上臂贴胸不敢活动，健手托扶患侧肘部，以减轻上臂贴胸不敢活动，健手托扶患侧肘部，以减轻上肢重量牵拉引起疼痛。肢重量牵拉引起疼痛。幼儿多为青枝骨折，皮下脂肪丰满，畸形不幼儿多为青枝骨折，皮下脂肪丰满，畸形不明显，因不能自述疼痛位置，只有啼哭表现，但明显，因不能自述疼痛位置，只有啼哭表现，但病儿头多向患侧偏斜，颌部转向健侧，此为临床病儿头多向患侧偏斜，颌部转向健侧，此为临床诊断特点之一。诊断特点之一。25/1/228四、治疗四、治疗（一）幼儿青枝骨折用三角巾悬吊即可。有移位骨（一）幼儿青枝骨折用三角巾悬吊即可。有移位骨折用“折用“8”8”字绷带固定字绷带固定11～～22周。周。（二）少年或成年人有移位骨折，手法复位...
