第六章常见危重病重症的急救•第一节危重病症的现场急救原则、现场急救步骤（详见第一章第二节）•第二节现场常见的危重病症现场常见的危重病症•一昏迷（包括昏迷、昏厥）•二休克•三急性冠脉综合症•四心律失常•五急性脑血管病•六支气管哮喘•七糖尿病昏迷•八咯血•九气胸•十急产•十一宫外孕昏迷•昏迷是由于脑功能障碍而出现的意识不清、不省人事、用任何刺激不能唤醒的急症。昏迷常为意识障碍的最严重阶段,是疾病的危险信号。•根据昏迷的程度可分为：浅昏迷、重度昏迷和深昏迷。•首要的是针对病因积极治疗。因为昏迷时常有一系列严重的合并症，这些合并症常为致死的主要原因，所以对这些合并症的处理也是至关重要的。预防感染非常重要,需要细致而耐心的护理。若有高热或低温应对症处理。发生惊厥时，应积极有效地控制发作。若出现呕吐、呃逆、尿潴留亦应及时处理。昏迷病人常有生命体征的急剧变化。必须密切观察病情变化,及早发现。多种生理参数(心功能、呼吸功能、体温、脑电图,各种生理反射等)的监测是必不可少的。若合并休克、呼吸衰竭、颅内压增高及脑水肿、心力衰竭则应及时处理。必须及时应用强心剂。休克•休克是由于急性有效循环血量减少，心搏出量不足或周围血流分布失常，引发的组织器官血液灌注不足，普遍性细胞功能受损、重要器官功能障碍的一种综合征。•休克的典型表现是面色苍白、四肢湿冷、血压降低、脉搏微弱、神志模糊。•休克的现场急救原则：现场将患者置平卧位，下肢略抬高，头后仰并偏向一侧，保持呼吸通畅；给低体温者保暖，高热者降温；对外伤出血引起者，立即止血；有条件的给予输氧，测血压，并注意生命体征心率、血压、呼吸的变化；紧急呼叫EMS，或送至就近医院救治。及时诊断、积极治疗引起休克的病因是防止休克发生的最有效措施。休克的种类•1．失血性休克：急性失血超过全身血量的20%（成人约800毫升）即发生休克，超过40%（约1600毫升）濒于死亡。严重的腹泻、呕吐所致休克亦属此类型。•2．心原性休克：由急性心脏射血功能衰竭所引起，最常见于急性心肌梗塞，死亡率高达80%。•3．中毒性休克：主要见于严重的细菌感染和败血症，死亡率为30～80%。•4．过敏性休克：发生于具有过敏体质的患者。致敏原刺激组织释放血管活性物质，引起血管扩张，有效循环血量减少而发。常见者如药物和某些食物（菠萝等）过敏，尤以青霉素敏最为多见，严重者数分钟内不治而亡。•5．神经原性休克：剧烈的疼痛刺激通过神经...
