第1页共3页医院医疗督查小组工作情况汇报为不断提高我院医院管理水平，持续改进医疗质量，确保医疗平安，改善医疗效劳，提高运行绩效，促进医院健康的可持续开展，200x年x月医院成立了医疗质量督查小组，针对医院出现的假设干问题，进行督查整改，具体工作情况汇报如下：一、组成局部。医疗督查小组由由院务会、后勤办公室、医保办公室和保卫科组成。二、督查方式。质量督查小组采用流动负责制（每次由小组成员轮流作召集人）每月不定期的对医院的各科各室进行督查，并做好督查记录;每次督查结果应有督查小组成员、科室负责人和被督查当事人的签字。三、督查内容：（一）医护质量1、病历督查以XX县区第三人民医院病历质量考核表为标准2、处方书写是否标准，门诊日志登记是否齐全，传染病登记是否完整、及时上报。3、是否有病人投诉医疗过失、纠纷、效劳质量。4、督查医护各项规章制度的具体实施情况。5、仪容仪表。医生护士工作时应衣帽整洁、不戴戒指、吊耳环、手链、不留长指甲、不彩绘指甲、不穿拖鞋，裙摆及大衣不得超过工作服的长度;护士工作时发不过肩。6、护理质量标准：（1）护理技术操作质量标准：合格率90-95%。（2）护理文件书写质量标准：合格率90-95%（3）临床护理质量标准：①护理方案合格率﹥80%。②模式病房开展率20-30%。③特级、一级护理合格率95%。④急救物品完好率20230%。⑤根底护理合格率90-95%。⑥褥疮发生率0%。⑦无菌物品无菌率20230%。⑧护理缺陷发生率：标准值，严重过失﹤2件/年，缺陷自理正确率﹥98%，年护理事故发生率次数为0。（二）学习记录1、科室学习记录本。每次学习应有记录。2、科室医生、护士学习记录本。每次学习应有记录。3、对科室医生、护士抽查提问学习内容。第2页共3页4、抽查提问科室主任每次学习内容的具体执行情况。（三）消防平安及设施设备1、消防设施设备是否完好有效2、是否会使用消防设备。3、是否对病人讲解病房内严禁用火、用电取暖、煮饭，具体抽查住院病人。4、病房内是否有住院须知。5、督查各科室用的电炉、烤火炉、空调，人离开时是否关闭。6、是否对所使用的设备进行日常保养（设备的清洁卫生清扫、出现故障是否及时上报）。（四）清洁卫生、劳动纪录1、督查病房、公共地段是否清洁（标准：具体情况具体分析）。2、督查科室办公室是否清洁，有无乱扔果皮、剩菜剩饭现象。3、是否有迟到、早退现象（上班时间15分钟后到达为迟到下班时间15分钟前离开为早退，）。4、是否按时交接班（交...
