99Tcm-MDP局部SPECT/CT与全身骨显像在鼻咽癌颅底骨质侵犯的诊断价值和不同医师诊断结果一致性的对比研究赵守松,牟兴宇,孙文杰,黄小雪,陆路,秦杰,付巍,陆素青(广西省桂林市桂林医学院附属医院核医学科,广西桂林541001)DOI:10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2022.11.009收稿日期:2022-09-01;修回日期:2022-10-09基金项目:桂林市科学研究与技术开发计划项目(编号:20170109-10)作者简介:赵守松(1996—),男,在读硕士。研究方向:核医学显像与治疗。通讯作者:付巍(1970—),主任医师,教授,硕导。研究方向:核医学显像与治疗。E-mail:13977385850@126.com摘要:目的研究鼻咽癌患者99Tcm-MDP全身骨断层显像较全身骨平面显像在探测颅底骨质侵犯中的增益价值,并比较两种方法间不同医师对鼻咽癌颅底骨质侵犯的诊断一致性。方法选择2019年12月至2021年6月期间初诊为鼻咽癌并行99Tcm-MDP全身骨平面显像及头颅部断层显像的患者171例,其中男性125例,女性46例,年龄为51.9±10.4岁,以鼻咽部MRI及临床随访≥6个月作为诊断标准,99Tcm-MDP全身骨平面显像及骨断层显像由两名主治及以上的医师进行判断,若同种方法二者结果不一致,则由两位医师进行协商讨论得出最终影像诊断结果,计算并比较两种显像方法对鼻咽癌颅底骨质侵犯的诊断效能,并比较两种显像方法间不同医生诊断的一致性。采用SPSS25.0软件进行统计学分析,四格表χ2检验比较两种方法间诊断效能,P<0.05为差异有统计学意义。Kappa分析评估两名医师间诊断一致性。结果通过鼻咽部MRI及随访≥6个月最终诊断为颅底骨质侵犯者118例,其余53例患者未发生颅底骨质侵犯。(1)鼻咽癌患者发生颅底骨质侵犯组与未发生颅底骨质侵犯组在年龄、性别、病理类型上差异均无统计学意义(t=1.236、χ2=0.077,P=0.218、0.782、0.312)。(2)99Tcm-MDP骨断层显像诊断鼻咽癌患者颅底骨质侵犯的灵敏度、准确度、假阴性率优于全身骨平面显像,差异具有统计学意义(χ2=11.030、4.212、11.030,P=0.001、0.04、0.001);而两者之间诊断的特异性、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值差异无统计学意义(χ2=3.433、3.433、1.070、2.259,P=0.064、0.064、0.301、0.133)。(3)99Tcm-MDP骨断层显像两位医生间的诊断一致性优于全身骨平面显像两位医生间诊断一致性(Kappa=0.820vs0.668)。结论99Tcm-MDP骨断层显像在探测鼻咽癌颅底侵犯时,相较全身骨平面显像提升了诊断灵敏度、准确度及降低了假阴性率,导致其诊断效能优于全身骨平面显像,对诊断此类患者侵犯范围及指导后续治...
