第1页共3页中心卫生院工作汇报医保、新农合工作情况汇报我院医保、新农合工作在区卫生局和医保中心的监督指导下通过院医保管理小组和全院职工的共同努力，各项医保、新农合工作和规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入标准化管理轨道，现将本年度2023医保、新农合工作汇报如下：一、收治病人和费用、补偿情况：新农合主要为镇村居民，2023年1月-12月我院共收治2医保、新农合参保病人住院人次，次均费用元，新农合门诊就诊病人人次，单次人均费用元，新农合基金补偿合计元。二、加强领导，健全制度成了医保管理领导小组，各项根本医疗保险制度健全，根据会同县医保局相关管理文件，结合我院的实际情况制订了医保病历处方审核制度、医保处方管理制度、医保特殊病管理制度、医保奖惩制度、医保组工作职责并在日常工作中执行落实。相关医保管理资料具全，并按标准管理存档。分管领导定期组织人员分析医保各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，不定期抽查医保管理情况，如有违规行为及时纠正并立即改正。二、严格管理，标准行为与区医保局签订了城镇职工医疗保险、生育保险、居民保险定点医疗机构医疗效劳协议书，严格执行根本医疗保险用药管理规定、诊疗-1-工程管理规定等各项规章制度，严格执行医保用药审批制度到达按根本医疗保险目录所要求的药品备药率，门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定，加强医疗药品费用控制。定岗医师按照医保用药目录合理施治，严格执行目录外效劳工程知情同意制度，将目录外效劳工程控制在总费用5%以下，住院病人自费费用控制在5%以内，药品费用占总费用比例在60%以内。严格执第2页共3页行物价部门收费标准，不自立工程收费或抬高目录内药品收费价格。所有收费工程实行公示，住院病人实行每日清单制度，让参保患者做到明明白白放心消费。每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。三、效劳周到，严格审核医院设有医保收费窗口，导医人员，为参保人员提供全程优质便捷的满意效劳，确保参保人员能及时享受到医保优惠政策。对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗工程事先都证求参保人员同意。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。四、加强宣传，强化素质定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。采取各种...
