电子病案标准化管理思考。在我省深入推进档案数字化转型的背景下，应当做好电子病案标准化管理，特别要注重病案首页管理，此外还要完善病案管理信息化平台建设，以及做好病案归档管理。关键词：电子病案；标准化管理；病案首页信息病案是医院进行医疗、教学和科研的第一手材料，是我国档案资源的重要组成局部。当前我省档案数字化转型深入推进，应当做好电子病案标准化管理，特别要注重病案首页管理。下面笔者结合工作实际，谈谈如何加强电子病案标准化管理。1完善病案管理信息化平台建设病案管理信息化平台是医院管理病案数字化成果和电子病案的重要平台。要完善病案管理信息化平台建设，使之能够充分聚集病案信息，形成病案大数据，为医院推进临床诊疗、科研等工作提供数据支持。完善的病案管理信息化平台应当包括住院系统、医嘱系统、手麻系统（手术麻醉信息管理系统）、pacs（影像归档和通信系统）、医院his系统（医院管理信息系统）、检验科lis系统（实验室信息系统）、病理诊断系统、处方系统等，各系统产生大量的数据由电子病案系统进行采集并归档，形成完整的电子病案。因此平台应当开通相应接口，与his系统、住院系统等无缝对接，使电子病案系统能及时采集、接收完整数据信息。2加强病案首页信息管理2.1完善填报管理。病案首页集结了病案中最为重要的医疗信息，包括患者的根本信息、诊疗信息、住院信息、费用信息等。要做好首页信息形成的质量管理，需要病案编码员、临床医生、护士、质控员、住院处工作人员等通力合作。首先，患者根本信息中有25个必填项，在患者办理入院时，由住院处工作人员进行核对并完成信息填写，假设未填全或填写不正确，系统自动给出提示界面，如患者男性身份证号填写成女性身份证号时，系统提示界面为“是否更改患者性别〞，确定之后才能进行下一项填写。如因患者原因未能在办理入院手续时完成信息填写，入院72小时内由主管护士或医生再次收集。其次，临床医生负责诊疗信息的收集质量，他们在患者医疗活动各个环节结束后填如何加强电子病案标准化管理写诊疗信息，其中有21个重要的诊疗信息设置为必填项，假设未填全或错误，系统会自动给出提示界面，如患者性别为男性，医生将手术治疗项误填成“子宫切除术〞时，系统会提示此项手术治疗不能针对男性患者，请医生修改性别或手术内容，纠错后才能进行下一项填写。再次，住院信息中设置了28个必填项，由各个系统自动读取并填写，住院信息的质量控制设置了逻辑校验，...
