ICU患者的镇痛/镇静王海华正兴医院重症医学科镇静的定义狭义：镇静广义：镇静+镇痛话题镇静的必要性镇静的目的、意义和指征镇静的评估与监测常用镇静药物镇静策略镇静镇痛有无必要！“又动了，再加个钉子！”ICU不良经历的现状患者转出ICU2日内，问卷调查全国31家三甲教学医院ICU心理不良事件导致不良经历的ICU环境因素王宇,马朋林,刘京涛,等.疾病严重程度与ICU清醒危重患者心理状态的关系—全国多中心临床研究.中华医学杂志,2008,88(21):1中国ICU的镇静实践及机械通气期间不舒适感觉指标例数均数±s年龄23455.2±20.0体重23461.4±14.7APACHEⅡ评分23414.4±5.9机械通气时间16383.6±176.8ICU住院天数2346.9±12.9王宇,马朋林,刘京涛,等.疾病严重程度与ICU清醒危重患者心理状态的关系—全国多中心临床研究1中华医学杂志,2008,88(21):1来自中国的调查(31个ICU)心理不良事件病人是否感到害怕？9.0%20.9%70.1%非常害怕不害怕害怕心理不良事件病人情绪变化67.10%32.90%差良好心理不良事件是否发生心理不良事件？1、害怕2、紧张3、情绪不良满足一项即可70.10%29.90%YESNO心理不良事件转出ICU后是否好转？72.0%28.0%好转无好转生理不良事件调查7项指标的发生率睡眠饮食身体不适疲劳感出汗口渴疼痛马朋林等.镇静2镇痛策略与机械通气患者ICU不适经历关系的多中心调查研究.解放军医学杂志.2008,33(8):957生理不良事件42.7%57.3%良好受影响睡眠饮食26.1%73.9%良好受影响生理不良事件ICU期间身体不适82.1%17.9%YESNO4、疲劳感(Q6)A:有134(57.3)B:无100(42.7)5、出汗(Q7)A:有107(45.7)B:无127(54.3)6、口渴(Q8)A:是188(80.3)B:否46(19.7)7、疼痛(Q15)A:有176(75.2)B:无58(24.8)生理不良事件ICU期间生理不适（7项指标中）严重：4项以上较严重：1-3项无不适：0项74.4%22.6%3.0%严重较严重无影响睡眠的ICU因素记录生命体征静脉切开术噪声诊断检测护理干预光线给药FreedmanNS,KotzerN,SchwabRJ.Patientperceptionofsleepqualityandetiologyofsleepdisruptionintheintensivecareunit.AMJRESPIRCRITCAREMED1999;159:1155–1162.ICU环境因素65.8%34.2%不能忍受能忍受噪音医护操作74.8%25.2%不能耐受能耐受(翻身、胸部物理治疗、吸痰、穿刺或置管、内窥镜检查、大换药等)ICU患者的痛苦经历NoplaceismorephobicthanICU没有哪个地方比ICU更恐怖了！我们成了恐怖分子?!NowIknowwhytheycallitICU(I...
